【摘 要】
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目的:探讨超声剪切波弹性成像技术评估晚期妊娠高血压疾病胎盘功能的临床价值。方法:收集2018年12月至2020年1月在三峡大学人民医院就诊的单胎晚孕孕妇且胎盘成熟度为II级者共81例,其中正常妊娠孕妇30例,妊高症者22例,子痫前期者29例。记录三组孕妇的年龄、胎盘厚度、超声检查时的临床孕周、血压、蛋白尿。利用超声剪切波弹性成像技术检测其胎盘杨氏模量值,脉冲多普勒测量三组胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕
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目的:探讨超声剪切波弹性成像技术评估晚期妊娠高血压疾病胎盘功能的临床价值。方法:收集2018年12月至2020年1月在三峡大学人民医院就诊的单胎晚孕孕妇且胎盘成熟度为II级者共81例,其中正常妊娠孕妇30例,妊高症者22例,子痫前期者29例。记录三组孕妇的年龄、胎盘厚度、超声检查时的临床孕周、血压、蛋白尿。利用超声剪切波弹性成像技术检测其胎盘杨氏模量值,脉冲多普勒测量三组胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉血流参数。胎儿出生后随访记录其出生孕周、出生体重、1分钟及5分钟Apgar评分。将妊高症组和子痫前期组的相关参数分别与正常对照组进行比较,获取胎盘杨氏模量诊断妊高症和子痫前期的截断值。比较分析胎盘杨氏模量值与胎儿脐动脉血流参数(PI、RI、S/D)、大脑中动脉血流参数(PI、RI、S/D、PSV)、孕妇子宫动脉血流参数(PI、RI、S/D)、胎儿1分钟及5分钟Apgar评分的相关性。结果:正常组年龄21-36(28.97±3.94)岁,孕龄30.9-38.9(36.83±2.46)周;妊高症组年龄26-41(30.95±4.19)岁,孕龄31.3-40(37.78±1.47)周;子痫前期组年龄24-41(29.59±5.67)岁,孕龄30.0-39.6(35.61±2.43)周;各组之间无明显差异。妊高症组与正常对照组胎儿脐动脉血流参数PI(0.78±0.15vs0.79±0.13)、RI(0.53±0.07vs0.55±0.06)、S/D(2.17±0.34vs2.22±0.25)及大脑中动脉血流参数PI(1.43±0.25vs1.56±0.28)、RI(0.76±0.05vs0.78±0.05)、S/D(4.32±1.33vs 4.98±1.77)无明显差异(P>0.05),两组大脑中动脉血流参数PSV(64.34±7.70vs56.76±10.93)有显著差异(P<0.01)。妊高症组与正常对照组孕妇的子宫动脉血流参数PI(0.84±0.37 vs0.66±0.22)、RI(0.52±0.12vs 0.46±0.07)、S/D(2.26±0.77vs1.90±0.29)有显著差异(P<0.01)。子痫前期组与正常对照组胎儿的脐动脉PI(1.05±0.37vs0.79±0.13)、RI(0.64±0.12vs0.55±0.06)、S/D(3.40±2.24 vs2.22±0.25)有显著差异,大脑中动脉PSV(62.27±9.78vs56.76±10.93)有差异(P<0.05),胎儿大脑中动脉PI(1.45±0.41vs1.56±0.28)、RI(0.77±0.06vs0.78±0.05)、S/D(4.46±1.74vs4.98±1.77)无明显差异(P>0.05)。子痫前期组及正常对照组孕妇的子宫动脉血流参数PI(0.97±0.42vs0.66±0.22)、RI(0.61±0.15vs 0.46±0.07)、S/D(3.03±1.41vs1.90±0.29)有显著差异(P<0.01)。正常对照组胎盘杨氏模量值(2.98±0.82)k Pa,妊高症组胎盘杨氏模量值(4.82±0.75)k Pa,子痫前期组胎盘杨氏模量值(5.40±1.28)k Pa。病变组(妊高症组+子痫前期组)胎盘杨氏模量值显著高于正常对照组(P<0.01),子痫前期组胎盘杨氏模量值显著高于妊高症组(P<0.01)。超声剪切波弹性成像测量胎盘杨氏模量值诊断妊高症ROC曲线下面积为0.941,以3.59k Pa为截断值诊断妊高症的灵敏度95%,特异度77%。超声剪切波弹性成像测量胎盘杨氏模量值诊断子痫前期的ROC曲线下面积为0.951,以4.12k Pa为截断值诊断子痫前期的灵敏度86%,特异度93%。胎盘杨氏模量值与子宫动脉血流参数RI有一定相关性(r=0.308),与子宫动脉血流参数PI、S/D无明显相关性(r分别为0.234、0.256);与胎儿脐动脉的血流参数PI、RI、S/D无明显相关性(r分别为0.255、0.290、0.168);与胎儿大脑中动脉血流参数PI、RI、S/D、PSV无明显相关性(r分别为-0.161、0.122、-0.092、0.148);与胎儿出生1分钟APgar评分(r=-0.069)及5分钟APgar评分(r=-0.081)的相关性不明显。结论:与胎盘成熟度分级相比,超声剪切波弹性成像技术检测的胎盘杨氏模量可以对胎盘硬度进行定量分析,能更客观地反映胎盘功能状况,为妊娠期高血压疾病诊断提供了一种新的参考指标。
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