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目的：探讨治疗前及治疗中期18F-FDG PET/CT显像在结外NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal natural killer/T-cell lymphoma, ENKTL)预后评估中的应用价值。 方法：回顾性分析2012.01.01至2016.04.01我院经病理活检确诊为ENKTL并行PET/CT显像检查的患者65例。治疗前PET/CT图像(n=53)使用SUVmax进行半定量评价，治疗中（接受化疗2-4疗程后）PET/CT图像(n=33)使用Deauville标准(Deauville standard, DS)标准进行图像分析。平均随访时间为27.2±15.2月（范围6-78月），随访期间记录患者治疗反应、疾病进展/复发/死亡的时间及随访截止存活患者的生存状态。无进展生存期(progression free survival, PFS)定义为组织活检确诊为ENKTL至首次复发、进展或死亡的时间，总体生存期(overall survival, OS)定义为组织活检确诊为ENKTL至死于该病或随访截止的时间。应用SPSS17.0统计软件分析随访结果与PFS和OS之间的统计学联系，利用受试者工作曲线(receiver operator curve, ROC)确定治疗前SUVmax对患者早期治疗效果预测的最佳截断值，采用卡方检验或Fisher s确切概率法进行计数资料比较，计量资料比较采用独立样本t检验，使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行单因素分析，并用Log-rank检验组间差异性。采用Cox比例风险模型对单因素生存分析中有预后意义的变量行多因素分析，确定PFS及OS独立预后因素，P<0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.65例ENKTL患者男46例，女19例，男女比例2.42，平均年龄42.2±14.8y，随访时间6-78月，平均随访时间27.2±15.2月，截止随访21例患者疾病完全缓解或呈疾病稳定状态，9例患者疾病进展但未发生死亡，余35位患者死于该病，中位PFS为27个月，中位OS为35个月，5年无进展生存率及5年总体生存率分别为21%(Se,9%)和30%(Se,8%)。 2.53例患者治疗前SUVmax平均值为12.0±6.7（范围0-38.5），按照性别(男vs.女)、年龄(≤60y vs.＞60y)、分期(Ⅰ/Ⅱ vs.Ⅲ/Ⅳ)、B症状(无vs.有)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)(正常 vs.升高)及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)(正常 vs.升高）进行分组比较时，仅LDH升高组与正常组之间平均SUVmax值表现出显著统计学差异（P=0.024）。 3. ROC曲线显示治疗前SUVmax对治疗效果预测的最佳截断值为8.3，灵敏度及特异度分别为85.7%和52.4%。15位低SUVmax(≤8.3)患者中，6位(40%)患者疾病进展或死亡，9位(60%)患者无病生存；38位高SUVmax(＞8.3)患者中28例(73.7%)疾病进展或死亡，10例(26.3%)患者无病生存。单因素分析显示治疗前SUVmax对患者的PFS具有一定的预测价值，但对OS预测价值有限。 4.中期PET/CT扫描病灶对FDG摄取高于肝脏患者20例，按DS评为4分或5分，病灶对FDG摄取低于肝脏，即DS评分为1-3分的患者13例，2年PFS及OS分别为90.0%和92.9%，而4分或5分组患者2年PFS及OS仅为15.8%和56.1%. DS评分预测PFS的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性分别为83.4%、100%、100%、78.6%和90.9%，对OS预测的灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确性分别为94.4%、86.7%、89.5%、92.9%和90.9%.单因素分析显示中期PET/CT图像DS评分对患者PFS及OS均具有良好的预测价值。此外，患者发病初期血清LDH及β2-MG水平升高者，可能出现治疗中期PET/CT图像评分较高。 5.单因素分析显示疾病分期为Ⅲ∕Ⅳ期、LDH或β2-MG升高，以及中期PET/CT图像DS评为4分或5分是ENKTL患者预后不良的影响因素，对上述不良预后因素行多因素分析，结果显示仅中期PET/CT图像评分是ENKTL患者PFS及OS的独立预后因素。 结论： 1.治疗前SUVmax对ENKTL患者的PFS有一定预测价值，对OS的预后价值有限，提示治疗前具有较高SUVmax的患者更易出现治疗效果不佳的状况。 2.Deauville标准对治疗中期PET/CT显像进行评估时，评为4分或5分组的患者较1-3分组预后更差，生存期更短。 3.发病初期血清LDH及β2-MG升高者较血清LDH及β2-MG正常者更易出现治疗前病灶FDG摄取增加及中期PET/CT图像DS评分较高的状况，单因素分析显示血清LDH和/或β2-MG升高是ENKTL患者的不良预后因素。 4.多因素分析显示中期PET/CT图像DS评分4/5分是ENKTL患者的独立预后因素，可以考虑应用治疗中期PET/CT图像DS评分对ENKTL的预后进行评价。