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目的:(1)编制癌症患者心身状态量表,检测该量表的信度和效度;(2)研究癌症患者对心理治疗的接受度和依从性;(3)研究癌症患者的心身状态及影响因素。方法:1.编制癌症患者心身状态量表条目池。参考相关文献和前期研究,采用推理法、实证法和专家组讨论法等科学编制量表的规范方法来编制癌症患者心身状态量表条目池。2.将编制的癌症患者心身状态量表及对癌症患者进行研究的一系列量表制成一份调查问卷:内容包括一般资料、癌症患者心身状态量表、T型心理量表(TPS)、癌症应对问卷(CCMQ、癌症患者心理调节量表(PASCP)、豁达进取问卷、医院焦虑抑郁量表(HAD)和癌症病人生活功能指标量表(FLIC)3.将编制好的调查问卷发给符合入选标准的癌症患者和良性肿瘤患者进行填写,填写过程中让患者对癌症患者心身状态量表的条目进行评分。癌症患者450人,良性肿瘤患者65人,从450例癌症患者中随机选取60例患者在完成第一次测量后,在第3周进行第二次测量。4.将采集数据录入Excel表格中,采用SPSS19.0软件对收集的数据进行统计分析,采用专家组重要性评分法、患者评分法、项目分析和探索性因素分析等方法综合起来进行对癌症患者心身状态量表条目的筛选;进行量表的信度和效度检验。5.对癌症患者的T型心理、患癌后的调节应对及应对方式等进行分析,探讨癌症患者心身状态与这些因素的相关关系。结果:1.编制成癌症患者心身状态量表包括4个维度,16个条目,分别为心理维度5条,躯体维度4条,社会功能维度4条和心理行为的可塑性维度3条。该量表分数越高,癌症患者的心身状态越差。2.癌症患者心身状态量表具有较好的信度和效度。(1)信度①同质性信度:量表总均分和4个维度的均分的Cronbach α系数分别为0.780、0.766、0.575、0.578和0.527,量表同质性信度较好。②分半信度:量表分半信度为0.793,量表具有较好分半信度。③重测信度:量表心理、躯体、社会功能、心理行为的可塑性等四个维度的均分和总均分两次测定间重测相关系数分别为0.717、0.634、0.553、0.519和0.528,P均<0.01;两次得分均分行配对样本T检验,P值分别为0.609、0.735、0.475、0.425和0.699,均>0.05,无显著性差异,两次测定的结果较为一致,重测信度较高。(2)效度①内容效度:该量表有前期对癌症患者的研究和文献支持,经相关专业人士参与了讨论、修稿,其内容反映了癌症患者的心身特征,且筛选条目都是按科学而规范的程序进行,可以认为具有较好的内容效度。②结构效度:量表KMO值为0.802,Bartlett球型检验Sig为0.000,变量的相关矩阵具有显著差异,进一步利用主成分分析法,4个主成分累计贡献率为63.51%。经方差变异最大正交旋转,16个条目分别归入相应的成分,量表的结构基本符合理论框架,具有较好的结构效度。③效标效度:将癌症患者生活功能指标量表作为癌症患者心身状态量表的效标量表,两者总分的相关系数为-0.626(P<0.01),癌症患者心身状态量表的“心理”、“躯体”和“社会功能”与癌症患者生活功能指标量表“心理”、“躯体良好和能力”维度、“社会良好”的相关系数分别为-0.637、-0.528、-0.560(P<0.01),量表具有较好的效标效度。④区分效度:选取与良性肿瘤患者人口统计学无差异的65例癌症患者与65例良性肿瘤患者的总均分及四个维度均分行T检验,P值均<0.01,差异有显著性,说明该量表的具有较好的区分效度。3.癌症患者心身状态及其相关因素的研究结果(1)关于癌症患者心身状态的研究,量表对450例癌症患者进行研究,量表的总均分51.58±9.04分,心理维度均值12.53±4.31分,躯体维度均值13.04±3.12分,社会功能维度均值12.66±4.13分,心理行为可塑性均值13.36±3.03分。男性癌症患者量表的总均分、“心理”、“躯体”、“社会功能”维度的均值均低于女性癌症患者,且差异具有显著性(P<0.01)。(2)癌症患者心身状态量表与T型心理量表比较,癌症患者心身状态量表的“心理”维度与T型心理量表“情绪表现”和“认知习惯”的相关系数分别为0.564和0.547(P<0.01)呈显著正相关,癌症患者心身状态量表“躯体”、“社会功能”和“心理行为的可塑性”维度与T型心理量表总均分和各维度的相关系数均小于0.3,相关性低或无相关性。(3)癌症心身状态量表与癌症心理调节量表的总分之间相关系数为-0.105,相关性低,两个量表其他个维度之间无明显相关。(4)癌症患者心身状态量表“心理”维度与癌症心理应对问卷的“回避与压抑”、“幻想”、“屈服”维度的相关系数分别为0.324、0.477和0.381(P<0.01)呈正相关。癌症患者心身状态量表的“躯体”维度与癌症心理应对问卷的“幻想”、“发泄”的相关系数分别为0.413和0.357(P<0.01)呈正相关。癌症患者心身状态量表的“社会功能”维度与癌症心理应对问卷的“回避与压抑”的相关系数为0.435,其他维度相关性低或无相关性。(5)癌症患者心身状态量表总均分与豁达进取问卷总均分相关系数为0.754(P<0.01,N=450),与“平静愉悦”、“安静平衡”、“宽容大度”和“积极乐观”的相关系数分别为0.664、0.508、0.532和0.701,P均<0.01。癌症患者心身状态量表“心理”与进取豁达总均分、“平静愉悦”、“安静平衡”、“豁达理解”和“宽容大度”的相关系数分别为0.605、0.732、0.553、0.501和0.558,P均<0.01,均呈显著正相关。其余各维度之间的相关性极低或者无相关性。(6)癌症患者心身状态量表与癌症患者生活功能指标量表的总均分之间相关系数为-0.626(P<0.01)中度相关,且成负相关。癌症患者心身状态量表的总均分与癌症患者生活功能指标量表的“心理良好”和“躯体良好”成中度负相关。癌症患者心身状态量表“心理”、“躯体”和“社会功能”与癌症患者生活功能指标量表“心理”、“躯体良好和能力”、“社会良好”的相关系数分别为为-0.637、-0.528和-0.560(P<0.01)。(7)癌症心身状态量表与医院焦虑抑郁量表的总分之间相关系数为0.616(P<0.01,N=450)中度相关。癌症心身状态量表总分与医院焦虑抑郁量表的“焦虑”和“抑郁”的相关系数分别为0.599和0.534,P均<0.01,“心理”与“焦虑”的相关系数为0.603(P<0.01)。结论:1.编制完成的癌症患者心身状态量表具有良好的信度和效度。2.癌症患者存在一定的心身状态问题,同时有一定的心理可塑性,对心理治疗有一定的接受度与依从性,男女癌症患者在心身状态上差异有显著性,男性癌症患者量表均分较女性癌症患者低,表明男性癌症心身状态优于女性癌症患者。癌症患者心身状态与患者的情绪表现和认知习惯正性相关。癌症患者患癌后的心理调节方式与患者心身状态无相关。患癌后采取回避、幻想、发泄、压抑应对方式的癌症患者其心身状态越差;能够保持平衡、愉悦、宽容、积极乐观的癌症患者其心身状态越好。癌症患者的心身状态与患者的生活功能有着较好的一致性。癌症患者心身状态主要与患者焦虑情绪相关。