目前，癌症作为一种常见病、多发病，已经成为严重影响人类生存和健康的一类疾病，在大多数国家，癌症的发病率和死亡率正呈逐年上升趋势，甚至已经超过了心血管疾病对人类的影响，成为目前最常见的死因。头颈癌作为一种多发且较严重的恶性肿瘤，会严重影响患者的生存质量和生活方式。随着生物—心理—社会医学模式的提出，心理社会因素在癌症发生中的作用日益被人们重视起来。癌症患者的情绪反应以抑郁最为常见，抑郁是一种常见的情绪障碍，常表现为情绪低落，思维迟缓和运动抑制。据调查表明抑郁症的自杀率已高达12%-14%，位居各类心理精神障碍之首。已往研究证实，抑郁情绪与癌症的发展关系非常密切。抑郁会导致机体免疫功能下降，严重的抑郁情绪会使原有的疾病恶化或复杂化，不同程度和性质的抑郁情绪需要不同的处理。因此癌症伴抑郁患者的心理问题已受到了研究者的广泛重视。身体自我是指个体对自己的相貌、性格、身体能力等的看法。它是整体自我概念中一个基础而重要的部分，是个体自我意识中最先萌发的成份。它不仅是个体行为的动力，也是个体心理健康的促进者。由于头颈部肿瘤解剖位置特殊，手术不仅会严重损害患者呼吸、语言和吞咽功能，而且会使患者的外貌发生改变，给患者造成一定的心理压力和社会压力，有可能导致患者对身体自我的认识出现偏差，从而产生相应的抑郁、焦虑等情绪障碍。因此，本研究旨在了解头颈癌伴抑郁患者身体自我、负面身体自我和心理健康状况特点及相关，以促进临床正确识别，有助于采取正确的方式对头颈癌伴抑郁患者进行心理干预。方法：采取整群抽样法，在2009年5月至2012年9月期间在解放军252医院耳鼻喉科、口腔科，保定市第二医院耳鼻喉科、口腔科就诊正在接受治疗患者中，经病理学或细胞学检查已确诊为恶性肿瘤患者共324例。按照以下标准逐项筛选出研究对象：1.小学以上文化程度；2.无酒、药物滥用或依赖；3.既往无精神病、抑郁症病史；4.患者及家属知情同意；5.采用抑郁自评测验和临床结构性心理访谈，抑郁自评量表（SDS）标准分≥50分。共筛选出128名头颈部恶性肿瘤并发抑郁症患者进入研究，其中男96例，女32例；年龄33-72岁之间。本研究的所有问卷采用当场发放并当场收回的方式，每份问卷由一般情况问卷和四个量表组成。一般情况问卷包括患者社会人口学特征和疾病信息。四个量表分别是抑郁自评量表、症状自评量表、身体自我量表和负面身体自我量表。所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，主要方法有：t检验、方差分析，相关分析及回归分析。主要研究结果：1.头颈癌伴抑郁患者身体自我的特点（1）抑郁程度特点：本研究发现不同抑郁程度的头颈癌患者在身体自我总评分上有显著差异，其中轻度抑郁患者对身体自我的评价最高，重度抑郁患者对身体自我的评价最低。在身体相貌特征上，轻度抑郁患者的评价满意度显著高于重度抑郁的患者；在身体运动特征上，轻度抑郁患者显著高于中度抑郁的和重度抑郁的患者。在一般整体满意度和相貌因子上，不同程度抑郁患者存在显著差异，具体表现为轻度抑郁组患者评价最高，重度抑郁组患者评价最低。（2）性别特点：在身体自我概念的各维度上存在显著的性别差异，具体表现为女性患者对各维度的评分显著低于男性患者。（3）收入水平特点：不同收入水平的患者在身体自我概念评价有显著差异。其中，在身体样貌特征上，月收入在3000元以上的患者的评价满意度显著高于月收入水平在1000元以下的患者。（4）年龄特点：不同年龄段的患者对身体自我概念评价有显著差异，具体表现为45岁以下患者对自己的身体最满意，60岁及以上患者次之，46-59岁患者对自己的身体最不满意。2.头颈癌伴抑郁患者负面身体自我的特点（1）抑郁程度特点：本研究发现头颈癌伴不同程度抑郁患者在负面身体自我中一般整体满意度和相貌因子上，存在显著差异，具体表现为轻度抑郁组患者评价最高，重度抑郁组患者评价最低。（2）性别特点：头颈癌伴抑郁患者负面身体自我在自我一般整体满意度、相貌和瘦这三个维度上存在显著差异，女性患者更倾向于对身体自我的负面评价。（3）收入水平特点：本研究发现在矮、瘦这两个维度上，不同月收入水平头颈癌伴抑郁患者的自我评价有显著差异。具体表现为，月收入水平为1000元以下的患者的自我评价最差，1000-3000元的次之，3000元以上的患者的自我评价最高。（4）年龄特点：头颈癌伴抑郁患者的负面身体自我在不同的年龄阶段间不存在显著差异。3.头颈癌伴抑郁患者心理健康状况的特点（1）抑郁程度特点：不同抑郁程度的患者在所有的症状自评各因子上存在显著差异（P<0.05）。在各症状自评因子上，重度抑郁组患者的得分最高，中度抑郁组患者的得分次之，轻度抑郁组患者的得分最低。（2）性别特点：不同性别的头颈癌伴抑郁患者在症状分量表上均不存在显著差异。（3）收入水平特点：在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执维度上，不同月收入水平的头颈癌伴抑郁患者的得分有显著差异，月收入水平在1000元以下的患者得分显著高于1000-3000和3000元以上的患者。（4）年龄特点：在各症状自评因子上，46岁-59岁之间的患者的得分最高，60岁及以上患者的得分次之，45岁以下患者的得分最低。（5）头颈癌伴抑郁患者的SCL-90的总分为92.80~278.96，平均数为167.55±51.56，各因子分均显著高于中国常模。3.头颈癌伴抑郁患者身体自我、负面身体自我和心理健康状况的相关分析：头颈癌伴抑郁患者的身体相貌特征与轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁呈显著负相关，并能显著预测不同程度抑郁；身体相貌特征与症状自评各因子之间存在显著的负相关，前者能有效预测后者；头颈癌伴抑郁患者对其自身负面的矮、面貌、胖的评定与症状自评各因子之间存在显著的正相关，前者能对后者做出有效的预测。综合以上结果，本研究得出以下结论：1.头颈癌伴抑郁患者的心理健康状况普遍较差，心理问题显著高于中国常模；中年期患者的心理健康问题最为严重，收入水平越低的患者心理健康状况越差。2.头颈癌伴抑郁患者对身体自我的评价上普遍较低，并且存在负面评价的倾向。男性患者的身体自我评价高于女性患者，收入水平较高的患者的身体自我评价高于收入水平较低的患者，中年患者对自己的身体满意度最低。3.头颈癌伴抑郁患者身体相貌、矮及胖的特征对其心理健康会产生重要的影响。