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目的: 肾肿瘤剜除术(tumor enucleation,TE)对于早期低度恶性的T1aN0M0期肾肿瘤疗效比较明确,但是对于T1bN0M0期肾肿瘤的临床效果尚有争议。本研究筛选整理郑州大学第一附属医院泌尿外科2015年10月至2017年5月收治的T1bN0M0期肾肿瘤患者,总结比较肾肿瘤剜除术和肾部分切除术两种方式的术中、术后并发症及预后情况,以期探讨TE临床应用的有效性和安全性。 方法: 对2015年10月至2017年5月期间本院收治的56例T1bN0M0期肾癌患者进行回顾分析,其中28名接受后腹腔镜下肾部分切除术,余下的28例接受后腹腔镜下肾肿瘤剜除术。部分切除组男女比例为17:11,年龄(53.74±11.63)岁,平均肿瘤直径(4.2±1.4)cm;肿瘤居于左侧18例,居于右侧10例;PADUA评分低危11例,中危13例,高危4例。肿瘤剜除组男女比例为15:13,年龄(52.68±10.64)岁,平均肿瘤直径(4.3±1.3)cm;肿瘤居于左侧17例,居于右侧11例;PADUA评分低危12例,中危14例,高危2例。所有患者术前均完善腹部增强CT及成像或MRI来明确肾占位及血管侵犯情况,均行胸片、腹部B超排除转移可能,术后均行CT检查随访。 结果: 术中情况,肿瘤剜除组手术时间(152.75±18.56min VS187.86±20.53min)及肾动脉阻断时间(25.89±5.31min VS32.86±6.02min)和部分切除组相比,明显缩短(P<0.05)。两组的术中出血量有明显差异(92.34±12.56ml VS134.31±19.48min,P<0.05)。术后情况,肿瘤剜除组在引流管引流量(50.21±16.63ml VS72.31±18.94ml,P<0.05)要好于肾部分切除组。但是两种手术方式在首次进食时间(2.03±0.24天VS2.12±0.37天,P=0.09)、首次下床活动时间(3.17±0.45天VS3.43±0.58天,P=0.07)和住院时间(8.09±0.27天VS8.24±0.43天,P=0.12)方面并没有明显差异。术后并发症及预后方面,肿瘤剜除组相较于部分切除组,两种手术方式在切口感染(1/3.57VS3/10.71,P=0.06)、恶心呕吐(1/3.57VS2/7.14,P=0.35)、腰痛(1/3.57VS1/3.57,P=1.00)等方面无统计学意义上差异。经过随访(26.3±6.3月)可以得知,肿瘤剜除组和部分切除组均没有出现远处转移和死亡情况。 结论: 肾肿瘤剜除术治疗T1bN0M0期肾癌虽有难度,但是技术上可行,临床上安全、有效,临床价值比肾肿瘤部分切除术更高。但是由于肿瘤的多灶性生长、假包膜的浸润以及肿瘤直径的影响,在选择肾肿瘤剜除术时还应该慎重。