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目的:通过检测不同脏腑虚损COPD患者外周血单核细胞的端粒酶活性和端粒长度,观察不同脏腑虚损COPD患者衰老程度的差异性。方法:纳入稳定期慢阻肺患者71例,健康对照组44例,按照中医脏腑虚损分型标准进行分型,完成信息采集表、(CAT)COPD评估测试量表、(mMRC)呼吸困难量表,检测患者肺功能;采集各组患者外周静脉血分离PBMC,通过FLOW-FISH法测定各组的外周血端粒长度及采用(TRAP-PCR-ELISA)法测定各组的端粒酶活性。结果:1.COPD患者外周血端粒活性明显高于健康对照组,COPD患者外周血端粒酶阳性率明显高于健康对照组,健康对照组与COPD患者外周血端粒长度无差异性(P>0.05);2.不同气流受限程度外周血端粒酶活性无差异性(P>0.05);不同吸烟状况COPD患者外周血端粒酶活性、端粒长度无差异性(P>0.05)。3.不同脏腑虚损COPD患者在mMRC(呼吸困难指数)、FEV1、FVC、CAT三组组间有显著差异性(P<0.05);不同脏腑虚损COPD患者三组组间外周血端粒酶活性、端粒长度比较无差异性(P>0.05),其中端粒酶活性(OD值)在肺肾气虚组均值最高,在肺气虚组最低,提示随着脏腑虚损程度的加重,外周血端粒酶活性有逐渐增加的趋势。4.不同年龄分层中健康组与COPD组端粒酶活性在中年组有显著差异性(P<0.05),在老年组不具有显著性差异(P>0.05)。5.经过校正年龄后进行偏相关性分析发现在COPD组患者中,端粒酶活性与近一年急性加重次数呈正相关性(r=0.24,p=0.04);端粒长度与FEVI(r=0.59,p=0.04)、FVC(r=0.84,p=0.00)呈显著性正相关。结论:1.本研究初步发现COPD患者外周血端粒酶活性明显高于健康正常人,这种差异主要集中在中年组,并且与近一年急性加重次数呈正相关性;COPD患者外周血端粒酶阳性率明显高于健康对照组;还发现COPD患者外周血端粒长度缩短与肺功能(FEV1、FVC)下降程度呈显著正相关,提示外周血端粒酶活性、端粒长度的缩短可以作为预测COPD急性发作与疾病进展的风险指标,也反映出COPD的发病机制复杂、多样,不仅仅是炎症机制,还可能伴有衰老、免疫变化等相关途径的异常改变。2.本研究发现COPD患者随着脏腑虚损程度的渐进性加重,与衰老相关的端粒酶活性可能有逐渐增强的趋势,肺通气功能的一秒用力呼气肺容积与用力肺活量逐渐降低,客观阐释了COPD久病肺虚,肺病迁延至脾、肾亏虚而病情逐渐加重,加速了机体衰老的理论基础。