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第一部分:下胸椎与腰椎节段椎弓根置钉相关影像学数据的测量及其临床意义目的利用下胸椎与腰椎椎弓根的的X片及CT片测量相关影像数据并进行统计分析,为经皮椎弓根置钉和设计经皮椎弓根置钉定位装置提供参考依据。方法收集20例胸腰椎标准正侧位X片(男性10例、女性10例);收集10例下胸椎与腰椎的CT影像数据。选择无明显骨缺损及发育异常的椎体影像为标本,节段为T9-L5椎体。在X片上测量T9-L5椎弓根进针点的距离及两髂骨最高点连线与各椎弓根进针点的距离。在PACS系统中,CT操作界面下进行T9-L5的椎弓根的长度与椎弓根通道的长度、椎弓根的外倾角与上倾角、椎弓根峡部的高度与宽度的数据测量。结果在X片上显示T9-L5椎弓根影的最外侧缘距离逐渐增大,T9-L1增大缓慢,L2-L5增大明显,男性最大值为66.81mm,女性为63.21mm。男女间各椎体数据对比显示,男性进针点宽度明显大于女性,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。左右髂骨最高点连线到进针点的距离,男性最远为275.32mm,女性为267.49mm,男女间各椎体数据对比,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),同时髂骨最高点连线均大致平L4与L5间隙。CT测量显示椎弓根的长度显示:L5节段最短,平均为14.5mm;L2节段最长,平均为23.3mm,左右椎弓根对比,无显著差异(P>0.05);椎弓根通道在T11节段最短,平均为43.3mm;L2节段最长,平均为52.4mm,左右两侧对比无显著差异(P>O.05)。T9-T12的椎弓根外倾角呈下降趋势,从T12至L5呈上升趋势,T12最小,平均为-1.4°;L5最大,平均为24.9°,左右两侧对比,无显著差异性(P>0.05)。然而T9-L5椎弓根的上倾角呈减小趋势,T9为最大值,平均为12.9°,L5达最小值,部分呈现负角度,平均为-1.1°,左右两侧的椎弓根角度值对比,无显著差异性(P>0.05)。T9-T12椎弓根峡部高度和宽度依次增大,L1-L2节段稍下降,L2-L5呈递增趋势,L5达最大值,左右对比无显著差异(P>0.05),椎弓根峡部的高度较宽度大。结论下胸椎与腰椎椎弓根的结构虽存在差异,但存在一定规律,准确了解椎弓根形态结构与影像特点,为椎弓根螺钉置入装置设计与经皮椎弓根螺钉置入提供指导作用,提高手术安全性与准确性。第二部分:经皮椎弓根置钉定位装置的设计及研制目的研制经皮椎弓根置钉定位装置,为经皮椎弓根螺钉置入提供辅助手段。方法根据椎弓根在X片与CT上的影像特点及其测量数据,利用该定位装置确定椎体与螺钉的空间位置,结合进针点和上倾角和外倾角设计经皮椎弓根置钉定位装置。结果经皮椎弓根置钉定位装置制作简易,操作方便。结论经皮椎弓根定位装置可应用于临床以便观察其对经皮椎弓根置钉术的应用效果。第三部分:经皮椎弓根置钉定位装置在胸腰椎经皮椎弓根置钉中的临床应用目的探讨经皮椎弓根置钉定位装置在经皮椎弓根置钉术中的临床应用效果。方法收集2014年01月-2014年12月使用经皮椎弓根定位装置定位和克氏针定位的经皮椎弓根螺钉置入术的病例共30例,均为椎体压缩性骨折的患者,根据不同定位方法进行分组,15例使用经皮椎弓根定位装置定位的为实验组,另外15例应用克氏针进行定位的为对照组,椎弓根螺钉置入的数量均为60枚。对比两组中使用C臂机的次数、手术时间、螺钉穿破椎弓根数量,进行统计学分析。结果在两组患者中,使用C臂机的次数、手术时间、螺钉穿破椎弓根数量,实验组为18.02±2.19次、103.56±16.12min?、2枚及对照组为27.35±3.38次、?125.26±15.92min?、4枚。两组间螺钉穿破椎弓根的数量?对比,无统计学差异(P>0.05);两组间C臂机使用次数、手术时间对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在经皮椎弓根螺钉置入术,经皮椎弓根定位装置的应用虽不能降低手术并发症的发生率,但可以减少术中C臂机的使用次数及缩短手术时间,?是一种安全有效的定位方法。