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目的：了解滥用冰毒(甲基苯丙安,methamphetamine, MA)人群的社会人口学特征和STD/HIV流行风险因素,评价针对该人群STD/HIV感染风险的社区综合干预效果。方法：通过本底调查和社区诊断,摸清滥用MA人群的社会人口学特征、对MA和性病/HIV感染(STD/HIV)的认知、高风险行为和STD/HIV流行状况及影响因素,制定有针对性的社区综合干预措施。在当地政府和有关部门的协调下,在上级专业机构和社会组织技术指导和项目支持下,开展大众宣传和医务人员培训,以STD门诊为依托通过提供综合干预服务对社区内和收监的滥用MA人群进行STD/HIV筛查、诊治、健康教育、咨询、行为干预和外展服务,并对实施效果进行评价。结果：MA滥用者平均年龄为32.3±9.6岁,男性、已婚者、汉族、初中教育程度者、本地人和个体从业者分别占72.4%、64.3%、88.7%、69.3%、75.9%和56.3%。92.2%的应答者认为“溜冰”与吸烟一样平常,97.7%认为“溜冰”增强性欲,56.5%的人认为“溜冰”可解酒,41.2%的人认为“溜冰”可缓解疼痛,只有46.5%的应答者认为“溜冰”会成瘾,45.5%认为自己已成瘾；在认为自己已成瘾者中,30.9%想过戒冰,24.3%愿意尝试戒冰。男性较女性更趋向认为“溜冰”与吸烟一样平常(X2=22.861,p<0.05)、“溜冰”可以解酒(X2=34.120,p<0.05)和缓解疼痛(X2=13.287,p<0.05),更愿意尝试戒冰(X2=9.061,p<0.05)。被调查者对STD/HIV防治知识的知晓率为62.1%。男性报告知道梅毒传播途径的比例显著高于女性(X2=19.772,p<0.05),女性知道使用安全套可以预防STD/HIV的比例显著高于男性(X2=17.800,p<0.05)。MA滥用者平均开始吸毒年龄为29.4±9.1岁,平均吸毒年限为2.8±1.1年,平均每周吸毒次数为2.8±1.4次,平均每次聚集吸毒人数为4.1±1.6人。女性平均开始吸毒年龄(t=7.367,p<0.05)和吸毒年限(t=2.650,p<0.05)均显著低于男性,但女性每周平均吸毒次数高于男性(t=8.270,p<0.05)；男性平均聚集吸毒人数显著高于女性(t=2.409,p<0.05),而女性只与异性一起吸毒的比例显著高于男性(X2=28.588,p<0.05)。91.5%的MA滥用者吸毒时有多性伴发生性行为,65.6%吸毒时相互交换性伴。男性“溜冰”时较女性更可能发生多性伴性行为(X2=39.147,p<0.05)和相互交换性伴行为(X2=24.862,p<0.05)。96.2%的男性吸毒时与商业性工作者(CSW)性交,其中72.2%从不使用安全套；使用安全套的男性中,87.0%交换性伴时不更换安全套。18.1%的被调查者患有梅毒,10.8%患有尖锐湿疣,0.5%患有生殖器疱疹,0.8%感染HIV。12.3%一年内曾患尿道炎或宫颈炎,37.9%一年内至少患有一种STD,4.5%一年内至少患两种以上STDs。两性梅毒患病率无显著差别(X2=0.103,p>0.05),但男性尖锐湿疣、HIV感染、一年内尿道炎(女性包括宫颈炎)、两种以上STD患病率显著高于女性(p<0.05)。多因素分析显示滥用MA人群STD/HIV感染可能与认为“溜冰”可解酒(OR=1.694,95%CI=1.056-2.717)、会成瘾(OR=2.270,95%CI=1.368-3.766)愿意尝试戒冰(OR=3.088,95%CI=1.472-6.479)、吸食MA年限(OR=3.089,95%CI=1.801-5.300)、每周吸食次数(OR=1.753,95%CI=1.004-3.062)、聚集吸毒人数(OR=1.818,95%CI=1.001-3.304)、“溜冰”时相互交换性伴(OR=2.346,95%CI=1.281-4.297)等变量有关。社区诊断发现,地方政府和相关部门对滥用MA人群干预和健康教育重视和支持不够,有利于滥用MA人群行为转变的良好的卫生服务和家庭、社会支持环境尚未形成；滥用MA人群STD/HIV防治工作缺乏上级业务部门的技术指导、社会组织的参与和项目支持；当地卫生服务人员专业技术能力和干预服务水平不足,不能为滥用MA人群提供规范化卫生服务；滥用MA人群普遍存在高危性行为和流行因素,STD已在这一人群严重流行,存在HIV流行的风险；大众人群缺乏对MA和STD/HIV的正确认识和防范意识。通过综合干预,政府相关部门对干预工作的政策支持和认可、上级业务部门和社会组织对干预工作的技术、项目支持得到加强；社区诊疗服务和干预能力、滥用MA人群对STD/HIV防治知识的知晓率显著提高(X2=13.030,p<0.05)；MA滥用和高风险性行为无明显改变；评估调查中梅毒患病率为27.5%,高于基线调查时流行水平(X2=10.260,p<0.05)；社区梅毒流行水平和增长速度仍高于全市和全省平均水平。结论：MA滥用人群对MA和STD/HIV存在错误认知,普遍存在MA滥用和STD/HIV流行高风险行为和风险因素。不同性别的MA滥用者在社会人口学、对MA和STD/HIV认知和高风险行为方面有显著差异。短期干预对滥用MA人群高危行为改变和性病流行和增长趋势效果不明显,STD正在这一人群加速流行。以政府协调、上级专业部门技术支持、社会组织项目资助、草根组织参与、通过提供医疗服务介入滥用MA人群开展STD/HIV筛查、诊疗、干预和外展服务为特点的干预模式具有借鉴意义。