2型糖尿病病程与中医证候的相关性研究

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目的:通过探索临床中医证候与糖尿病的发病病程之间的相关性,观察中医证候随糖尿病病程的延长而发生的变化,探索阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚的病机发展经过,及痰浊、瘀血二者在糖尿病及其并发症中的相关性。方法:筛选出我科近5年的2型糖尿病住院病人,按糖尿病病程分为≤5年组、>5年≤10年组、>10年组,每组各选取病人30例,收集临床资料,包括发病时间、病人一般资料、临床症状、中医四诊资料、中医证候诊断、糖尿病相关并发症、临床生化指标及合并症等。通过对照研究,观察三组之间各项资料的差异,重点探索中医证候与糖尿病病程之间的相关性。结果:所有患者中超重(BMI≥24kg/m2)的患者共67例(占65.69%)。≤5年组中超重患者有19例(占55.88%),>5年≤10年组中超重患者有29例(占85.29%),>10年组中超重患者有19例(占55.88%)。各组间血脂异常情况存在差异但无统计学意义(P>0.05),高血压、脑血管病各组间存在差异且有统计学意义(P<0.05),随着病程的延长,伴发冠心病的人数增加。视物模糊随着病程延长发病人数增多,有统计学意义(P<0.05)。畏寒肢冷、肢体麻痛随病程增加亦有发病人数逐渐增多之势,但无统计学意义(P>0.05)。其余症状于各组间差异无统计学意义。其中≤5年组中出现次数前三位的症状依次为:口渴、乏力、肢体麻痛和视物模糊;>5年≤10年组中出现次数前三位的症状依次为:乏力、口渴、视物模糊;>10年组中出现次数前三位的症状依次为:乏力、视物模糊、肢体麻痛。阳虚和瘀血这两个基本证型随着病程延长出现频次呈递增趋势。阴阳两虚证随着病程延长出现的频次增多。且气虚、阴虚单独与组合均是出现最多的两个基本证型。虚实夹杂证随着病程延长其出现频次递增,而纯实证则出现随病程延长递减的情况。结论:1、气阴两虚贯穿整个2型糖尿病,糖尿病早期实证出现的概率相对较大,随着病程发展慢慢减少,虚实夹杂为主要病性。2、虽然三多一少是T2DM的典型症状,然而在临床实践中发现大部分2型糖尿病的患者,尤其是早期的患者,“三多一少”的症状并不典型。而临床上多见乏力、自汗嗜睡、四肢酸软无力、超重肥胖、舌淡有裂纹等气虚症状及体征。3、随着2型糖尿病的病程延长,CVD的发生率增加。4、2型糖尿病各病程段BMI平均值都大于24,且各组患者中超重患者人数均超过50%,最高为>5年≤10年组(占85.29%)。由此可见,超重及肥胖在2型糖尿病各病程中均有重要影响。
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