目的:本研究旨在用时间序列分析方法评价青海湟中地区乡级医疗机构实施合理用药干预措施效果,为进一步建立合理用药可持续发展提出政策建议。方法:本研究综合采用文献法、专家法、现场调查法、统计学方法等多种方法,以合理用药国际网络(INRUD)为WHO开发和选择医疗卫生机构用药调查的核心指标中的处方平均用药数、抗生素使用率、含针剂处方比例、通用名使用率、基本药物使用率、处方平均药品费用作为衡量湟中县乡级医疗机构合理用药水平的核心指标。从青海湟中县三个乡镇卫生院2000年1月至2005年5月的普通门诊处方中按月份随机抽取处方,建立数据库,用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:湟中县乡级医疗机构在2000年至2005年期间,六年的处方平均用药数分别为2.93、2.85、3.60、3.12、3.05、2.90,在2003年实施新型合作医疗后,有逐渐下降趋势;通用名的使用频率较为稳定,六年分别为94.94%、81.68%、83.70%、84.96%、86.32%、89.15%,经非参检验表明合作医疗实施前后无显著差异;各年含激素的处方比例分别为6.25%、2.39%、0、1.84%、0.67%、2.32%,经非参检验表明实施前后也无显著差异;抗生素使用频率各年分别为18.3%、10.2%、6.1%、20.8%、15.1%、9%,采用非参数检验后得知,合作医疗的实施对促进抗生素的合理使用起到一定的积极作用;六年含针剂的处方比例分别为39.17%、29.76%、42.86%、43.88%、22.6%、29.21%,采用非参数检验后得知,该地区乡级医疗机构针剂的使用情况得到一定程度的改善,但仍需进一步加以控制;基本药物的使用频率各年分别为83.57%、80.65%、82.85%、83.62%、86.07%、86.89%,呈逐年上升的趋势,经检验自2003年实施新型农村合作医疗以来,对促进基本药物的使用起到了一定的作用;处方药品费用的中位数各年分别为6.8、9.7、15.9、15.15、17.42、15.21元,经检验实施新型农村合作医疗以来,对于控制处方药品费用起到了一定的作用。用时间序列分析方法分析,从处方用药数、抗生素使用率、含针剂处方比例、处方平均药品费用、激素使用率五个方面获得五个模型进行预测,发现模型预测值与实际值的变化趋势基本一致,各个变量没有很明显的随着时间上升或下降的趋势,也没有明显的季节变化规律,且预测处方平均用药数、处方平均药品费用、抗生素使用率几个指标值在2005年年末会有上升的趋势。结论:乡级医疗机构合理用药各项指标值均趋向规范化、科学化,表明合理用药干预措施收效较好,建议要求政府加大对医疗领域的公共支持力度,在湟中县推进农村卫生服务体系建设,提高服务能力、建立激励机制,提高合理用药水平、将医务人员培训与农民健康教育相结合形成医患互动的有效方法并继续加强合理用药督导、审核和反馈。本研究运用Box-Jenkins法建立乡级医疗机构合理用药数学模型具有创新性,对于合理用药干预效果预测有较高的参考价值。不足之处在于合理用药干预评价是一个全面和复杂的过程,处方指标不能全面评价合理用药情况。