肝肾同治对卵巢储备功能下降内分泌水平影响的meta分析

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目的:由于卵巢储备功能下降的发病率逐渐上升,其引起的一系列生殖及内分泌相关问题使越来越多的女性受到困扰,导致诸多的社会心理问题,患者的生活质量严重下降,中医辨证多从肝脾肾三脏出发,而肝肾同治为众多医家临床常用的一种治疗手段,本文旨在通过meta分析的方法评价肝肾同治对卵巢储备功能下降内分泌水平的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、读秀等中文数据库及Pub Med英文数据库,查找各数据库建库至今所有中医从肝肾同治方面论治卵巢储备功能下降的相关文献,制定文献检索策略及纳排标准,通过筛选后,确定最终纳入文献,并对纳入文献进行质量评价,提取相关数据资料,最后采用Rev Man5.3软件对其进行meta分析。结果:本次研究共纳入12个随机对照试验,共涉及891例患者,研究了血清FSH、血清LH、血清E2、血清FSH/LH、AFC及临床有效率六个指标。Meta分析结果显示:血清LH[SMD=-0.36,95%(-0.64,-0.09),Z=2.57,P=0.01(P≤0.05)]方面,治疗组降低LH优于对照组,差异有统计学意义。AFC[SMD=0.61,95%(0.21,1.01),Z=2.99,P=0.003(P≤0.05)]方面,治疗组增加AFC优于对照组,差异有统计学意义。在临床有效率[OR=1.75,95%(1.20,2.57),Z=2.88,P=0.004(P≤0.05)]方面,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义。在血清FSH方面,治疗组与对照组疗效可能存在差异,未得出明确结论。在血清E2[SMD=0.08,95%(-0.70,0.85),Z=0.19,P=0.85(P>0.05)]方面,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义。在血清FSH/LH[SMD=0.12,95%(-0.10,0.34),Z=1.07,P=0.29(P>0.05)]方面,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义。结论:治疗组在降低血清LH水平,增加AFC,提高临床总有效率三个方面优于对照组,在降低血清FSH水平上,治疗组与对照组疗效比较未得出明确结论,在调节血清E2及FSH/LH两个方面,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义。在药物不良反应方面,治疗组优于对照组,药物安全性更高,受纳入文献数量及文献质量等因素的限制,上述结论仍需要更多设计严谨的多中心、大样本随机对照试验予以证实。
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