城镇职工基本医疗保险对农民工家庭消费的影响研究

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我国农民工家庭消费潜力巨大但消费水平较低。在中国经济发展已进入由出口和投资拉动转向促进消费的新常态时期,农民工的工资性收入出现了跨越式的增长。截止2016年底,我国城市农民工的工资总额已高达9236亿元(国家统计局,2017)。由此可见,我国农民工家庭的消费潜力巨大。然而,农民工家庭在城市的生存状况却相当令人担忧,主要表现在其较低的消费水平方面。这主要是因为农民工家庭应对未来的不确定风险事项较多,导致其家庭的预防性储蓄较高,从而缩减了家庭消费。其中,农民工家庭在城市的医疗健康问题则是其进行预防性储蓄的最大原因之一。参加城镇职工基本医疗保险则可能会降低农民工家庭的医疗负担,减轻其预防性储蓄动机,从而刺激农民工家庭的有效消费需求。因此,研究城镇职工基本医疗保险对农民工家庭消费具有何种影响,对于提高农民工家庭的消费能力,进一步增强其对打工地的归属感和生活幸福感,从而实现城镇化背景下的农民工市民化目标,优化中国社会保障体系的建设,缩小中国社会的贫富差距,减轻社会矛盾,加快经济结构转型,促进社会公平具有重要意义。本文首先阐述了城镇职工基本医疗保险对农民工家庭消费影响的研究背景与意义,说明了本文的理论基础,即预防性储蓄理论和群体异质性理论,同时对本文的相关概念进行解释,再通过整理国内外相关文献,从而得到社会保障可能会对居民消费产生四种完全不同的影响效应,并在此基础上展开综合述评。其次,通过建立五个研究假设,并选取适当的研究变量,基于国家卫生和计划生育委员会于2013年展开的《流动人口动态监测调查》数据,采用倾向匹配得分法(Propensity Score Matching,PSM)实证分析了城镇职工基本医疗保险对农民工家庭消费的影响,并对估计结果展开了稳健性检验。再次,从农民工家庭去年在本地有无医疗支出与获得报销与否两方面,探讨了城镇职工基本医疗保险对农民工家庭消费产生影响的原因;从收入角度和城市规模角度,分组检验了群体异质性和区域差异性,是否存在于城镇职工基本医疗保险对农民工家庭消费影响之中。最后,基于以上分析与结论,提出相关政策建议。研究发现,第一,参加城镇职工基本医疗保险,对农民工家庭的消费水平有显著的提升作用。第二,城镇职工基本医疗保险对当年没有医疗支出的农民工家庭消费仍然有提升效应,“挤入”假说则不能完全解释城镇职工基本医疗保险对农民工家庭的消费提升效果。第三,获得城镇职工基本医疗保险报销的农民工家庭,其消费水平更高,这会显著提升农民工家庭对该制度的信任与了解,能够在一定程度上减轻其经济负担,降低其消费心理成本,从而提高其消费水平和消费倾向。第四,城镇职工基本医疗保险对低收入农民工家庭的消费提升效应更加显著,而对中高收入的农民工家庭的消费则没有明显影响。第五,城镇职工基本医疗保险对农民工家庭消费的正向影响,随着城市规模的扩大而降低。为提升中国农民工家庭的消费水平,减少其对自身及其家庭发展在未来存在较大不确定性的担心与顾虑,减轻其预防性储蓄动机,应进一步完善中国基本医疗保障制度,缩小贫富差距,拉动内需,促进经济结构转型升级,加快供给侧结构性改革,本文提出以下政策建议。第一,持续推动农民工收入增长,这对于增强其参加城镇职工基本医疗保险的能力,获得更多的医疗保障具有重要意义。第二,采取有效措施促进农民工参加城镇职工基本医疗保险,加强农民工自身的医疗健康意识,加大对经济困难的农民工家庭,在个人缴费方面的财政补助力度。第三,逐步提高城镇职工基本医疗保险的保障水平,加强农民工家庭对该政策的了解与信任程度。第四,建立城镇职工基本医疗保险差别费率办法,即设置不同的缴费档次,不同的缴费档次对应不同的医疗福利待遇水平。第五,因地制宜,平衡区域间的城镇职工基本医疗保险保障水平。第六,实施配套措施以尽量降低农民工家庭医疗支出的不确定性。
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