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目的:观察调气清热颗粒联合美常安干预便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with constipation,IBS-C)气滞肠燥证伴小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的临床疗效,明确IBS-C与SIBO的相关性,同时探讨乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)在IBS-C中的应用价值。方法:运用LHBT选取120例IBS-C(气滞肠燥证)伴SIBO患者随机分为三组,中药组予调气清热颗粒治疗,西药组予美常安治疗,联合组予调气清热颗粒联合美常安治疗,三组疗程均为4周,疗程结束后复查LHBT及安全性指标。观察三组治疗前后的症状、SIBO、OCTT情况及不良反应。结果:临床疗效:中药组总有效率为86.5%,西药组总有效率为72.2%,联合组总有效率为91.9%,三组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组疗效优于中药组、西药组,中药组疗效优于西药组。临床症状积分:(1)组内比较:经治疗后三组各临床症状积分及总积分明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前组间对比:三组治疗前各临床症状积分及总积分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后组间对比:三组治疗后各临床症状积分及总积分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中在粪便性状、腹痛、口干口苦或口臭、嗳气呃逆症状上,中药组、联合组分别与西药组对比差异有统计学意义(P<0.05),中药组、联合组均优于西药组,中药组与联合组对比差异无统计学意义(P>0.05);在腹胀症状上,西药组、中药组分别与联合组对比差异有统计学意义(P<0.05),联合组优于中药组、西药组,中药组与西药组对比差异无统计学意义(P>0.05);在排便频率及总积分上三组对比差异有统计学意义(P<0.05),联合组优于中药组、西药组,中药组优于西药组。SIBO转阴率:治疗4周后LHBT显示中药组转阴率40.5%,西药组转阴率44.4%,联合组转阴率67.6%,三组之间差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组优于中药组、西药组,中药组与西药组对比无明显差异(P>0.05)。OCTT改善情况:(1)组间比较:三组治疗前OCTT对比差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后OCTT对比差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组优于中药组、西药组,中药组优于西药组;(2)组内比较:与治疗前相比,三组治疗后OCTT时间均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗结束后复查安全性指标均未出现明显异常。结论:(1)调气清热颗粒及美常安治疗IBS-C(气滞肠燥证)伴SIBO患者临床疗效显著,两者联合用药干预后效果进一步得到加强;(2)调气清热颗粒及美常安对IBS-C(气滞肠燥证)伴SIBO患者SIBO、OCTT有明显改善,SIBO与IBS-C之间存在高度相关性,OCTT可能也是导致SIBO及IBS-C的部分原因,但具体机制仍未能明确,中医目前对于IBS-C与SIBO的研究也较少,均需进一步深入研究;(3)LHBT作为一种经济、简便、非侵入性检测手段,可作为临床医师对IBS-C患者病情变化分析判断同时提高临床诊疗质量的优选辅助检查,值得临床推广。