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目的探讨双源CT(DSCT)在主动脉夹层诊断中的临床应用,并比较非心电门控、回顾性心电门控与前瞻性心电门控3种扫描技术的图像质量和辐射剂量。方法收集2008年8月-2009年11月间在本院疑诊主动脉夹层的115例患者[年龄36-77岁,平均(45.2±6.4)岁,心率49-107次／分(beat per minute, bpm),平均(83.3±6.5)bpm,所有患者心律齐,心率波动范围≤10 bpm,身体质量指数(body mass index, BMI)<30 kg/m2],随机将其分成3组(A组35例,B组41例,C组39例),3组分别采用西门子双源CT扫描机(Siemens Somatom Definition,2008G)行非心电门控、回顾性心电门控(RGH)及前瞻性心电门控(PGT)主动脉血管成像扫描,所有患者均经手术或传统主动脉造影介入治疗证实。分别由2名医师在双盲的情况下对主动脉及冠状动脉进行靶重组,结合薄层MIP、MPR、VRT及横断面图像,独立评价所有患者的图像质量。1.通过比较强化后主动脉CT值评价主动脉图像质量。主动脉CT值测量方法：测量并记录增强后升主动脉根部、同层面胸主动脉及主动脉末端分叉上方层面夹层真腔的CT值,计算三者平均值即为强化后主动脉的CT值,以主动脉强化后CT值≥200 Hu作为满足临床诊断要求的指标。2.记录3组患者满足临床诊断的可评价冠状动脉节段比例；3.记录所有患者的图像噪声(IN)、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。采用kappa检验,评价2名医师对主动脉图像质量评分的一致性,采用卡方检验比较冠状动脉图像质量,应用q检验(SNK检验)及秩和检验分析比较3组患者的图像质量和辐射剂量,以P＜0.05认为差异有统计学意义。结果115例患者均成功完成了DSCTA检查,3组患者主动脉强化后CT值均≥200 HU,可得到满足诊断要求的图像；2名医师对3组患者主动脉图像质量评价结果得到了较高的一致性的(Kappa值=0.76)；3组主动脉强化后CT值分别为(428.5±27.9)Hu, (337.6±39.4)Hu, (334.9±65.2)Hu, A、B及A、C两组间差异均有统计学意义(p<0.05),B、C两组间差异无明显统计学意义(p>0.05)；可满足临床诊断的可评价冠状动脉节段A组占58.40%(306／524),B组占98.70%(610／618),C组占97.76%(568／581),A、B及A、C两组间差异均有统计学意义(p<0.05),B、C组间差异无明显统计学意义(P=0.2976)；A、B、C三组图像噪声(IN)分别为(23.31±4.25)Hu,(14.39±3.52)Hu,(15.63±4.18)Hu, A、B及A、C两组间差异均有统计学意义(p<0.05),B、C两组间差异无统计学意义(p>0.05)。容积CT剂量指数(CTDIvol)分别为(10.15±1.07)mGy, (48.36±7.12)mGy, (18.78±1.17)mGy,每两组间差异均有统计学意义(p<0.05)；剂量长度乘积(DLP)分别为(459.02±44.18) mGyxcm, (2182.69±285.99) mGyxcm, (849.37±106.53) mGyxcm,每两组间差异均有统计学意义(p<0.05)。结论综合比较3种检查方法的辐射剂量和图像质量,得出DSCT前瞻性心电门控主动脉血管成像是主动脉夹层诊断的一种微创、安全、可靠的检查方法。