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目的:食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,5年生存率不到30%。预防发病、发病后早诊断、控制癌肿的发展、延长患者的生存期将是21世纪食管癌研究的重点。人端粒酶逆转录酶(hTERT)及核原蛋白C-myc是食管鳞癌中两个重要的指标。研究表明,hTEKT和C-myc在食管鳞癌中表达的阳性率较高,而且随着肿瘤临床分期的增高而增高,二者呈正相关,有淋巴结转移与无淋巴结转移之间表达的阳性率有显著差异,而与年龄、性别、肿瘤位置无关,关于二者在食管鳞癌不同病理分级中的表达情况及有无显著性差异方面,国内外文献报道不同,笔者认为这些研究结果出现分歧的原因可能与入选研究对象食管癌的分期控制和淋巴结转移有密切关系,本课题将入选对象限定在Ⅲ期食管鳞癌范围内,研究两指标在高、中、低分化三组之间表达有无差异及其相关性,进而可以评价食管鳞癌恶性程度及预后,为食管鳞癌预防及治疗提供一定理论依据。
方法:
1.收集该院2004—2006年间手术切除并经常规病理确诊的Ⅲ期食管鳞癌蜡块组织标本,经HE染色后取高、中、低分化组织各30例及对照组癌旁组织30例为研究对象。所有病例术前均未经放射治疗或化学治疗。
2.免疫组织化学法:采用链霉素抗生物素-过氧化物酶法(S-P)。
3.使用SPSS12.5分析软件进行X<2>检验、秩和检验及Spearman等级相关检验。
结论:
1.在Ⅲ期食管鳞癌中hTERT及C-myc的表达与组织分化程度无关,推论在食管鳞癌相同TNM分期内两者的表达与组织分化程度亦无关,有待进一步研究,同时说明两指标为组织学一种非特异性肿瘤标志物,尚不能作为评价食管癌恶性程度及预后的指标。
2.Ⅲ期食管鳞癌中C-myc蛋白与hTERT的阳性表达呈正相关性,说明hTERT基因的表达受C-myc调控,与前人研究一致。
3.hTERT和C-myc在食管鳞癌中的表达阳性率较高,故检测食管粘膜上皮的hTERT和C-myc的联合表达可作为食管鳞癌诊断和评价疗效的敏感性指标。
4.hTERT和C-myc在有淋巴结转移组的表达明显高于无淋巴结转移组。
5.hTERT和C-myc的表达与年龄、性别、肿瘤位置等临床特征无关。