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目的:总结踝关节撞击综合征(Ankle Impingement Syndrome)的临床特点、探讨关节镜下对其诊断及治疗价值,以及进一步探讨射频消融对术后疗效的影响。方法:收集并选取符合纳入标准的2008年3月至2013年1月我科采用关节镜治疗踝关节撞击综合征24例(28踝),其中男性11例(13踝),女性13例(15踝),单纯左踝损伤为9例(37.5%),单纯右踝损伤占11例(45.8%),双侧踝关节损伤占4例(16.7%),其中有16(57.1%)踝为前外侧痛,5踝为前内侧痛,3踝为前侧痛,4踝为后侧痛,检查过程中虽然有些疼痛部位不止一处,但我们按患者疼痛最敏感部位进行定位统计。平均年龄45岁(15~76岁);发病原因:急慢性滑膜炎8例(33.3%),骨性关节炎7例(29.2%),创伤性关节炎7例(29.2%),剥脱性软骨炎6例(25%),类风湿性关节炎1例(4%),关节游离体2例(8%),痛风性关节炎1例(4%),其中有些病例是存在2种病变因素:创伤性关节炎合并软骨剥脱2例,创伤性关节炎合并关节游离体1例,骨性关节炎合并急慢性滑膜炎3例,创伤性关节炎合并急慢性滑膜炎2例。病程1个月~13年,平均34个月。将收集的病例按照术中是否使用射频分为射频组(6例)和非射频组(18例),两组其他治疗措施都相同。进行关节镜下单纯滑膜清理术、剥脱软骨清除修整术、骨赘切除术、游离体摘除术及软骨下骨微骨折术;分别于术后3个月、术后6个月定时对两组患者进行随访调查;采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分及VASFA评分及Meislin criterie(迈斯林标准)对踝关节进行评价。结果:射频组AOFAS踝关节评分由术前的71.00+14.63分增加到术后3个月89.33+4.27分、6个月91.00+4.38分,术前术后比较P<0.05。Meislincriterie(迈斯林标准)结果:术后3个月时优3、良2、可1、差0例;术后6个月时优3、良3、可0,差0。非射频组AOFAS踝关节评分由术前的68.83+18.23分增加到术后3个月88.17+11.03分、6个月90.28+8.56分,术前术后比较P<0.05。Meislin criterie(迈斯林标准)结果:术后3个月时优7、良7、可3、差1;术后6个月时优10、良5、可3,差0。RF组同非RF组术后3、6个月时随访数据比较,AOFAS评分显示为无统计学意义。由于是回顾性随访分析,这可能同分组时,两组之间的变量难以控制在完全一致,导致术前两组存在差异,影响比较结果。射频组术前与术后3、6个月时VASFA评分采用秩和检验比较,P<0.05;非射频组术前与术后3、6个月时VASFA评分采用秩和检验比较,P<0.05;射频组和非射频组术后3、6个月时VASFA评分采用秩和检验比较据,P>0.05。国外大量文献报道,踝关节镜手术并发症发生率为9%~17%,主要是入口附近的血管和神经损伤(支配区域和远端皮肤麻木),其中神经损伤占4.4%。本组24例手术未发现神经、肌腱损伤、小腿骨筋膜室综合征、感染及深静脉血栓等并发症。结论:关节镜治疗踝关节撞击综合征,术后3、6个月时患者AOFAS评分较术前有明显的提高,VASFA评分较术前有明显的降低,术后3个月时总的Meislin criterie优良率为79.2%,术后6个月时Meislin criterie优良率为87.5%。射频组与非射频组术后3、6个月时临床疗效无明显差异。远期疗效是否有区别有待于进一步随访观察。