针灸对宫颈癌根治术后膀胱功能影响的临床观察

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaojianan1987
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目的:通过对宫颈癌根治手术后患者施以电针治疗,从中医和西医疗效判定、尿动力学、盆底肌功能检查及下尿路膀胱功能(Measure du Handicap Urinarie,MHU)评估量表四个方面观察评估针灸对宫颈癌根治术后患者的膀胱功能恢复的影响,并尝试分析其中的机制,以期寻找更为有效且便捷的治疗方法,降低患者术后膀胱功能障碍的发生率,改善患者术后的生活质量。方法:收集2018年07月-2019年12月于南京市妇幼保健院住院手术的宫颈癌患者,所有患者术前宫颈活检提示宫颈癌,术中行腹腔镜下宫颈癌根治术(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术),术前检查排除膀胱功能异常相关疾病并行MHU量表评估膀胱功能。将符合纳入标准的31例病例随机分为对照组(16例)和试验组(15例),两组均由同一医疗组中具备并熟练开展腹腔镜下宫颈癌根治术的医师行手术治疗。术后对照组予常规治疗(常规护理+行为训练),试验组在对照组的基础上加电针治疗(电针10天)。两组均在术后第11天拔尿管,评估膀胱功能MHU量表,并行尿动力学检查,进行中医和西医的疗效判定,术后3个月两组行盆底肌功能检查,并再次评估膀胱功能MHU量表。将所得数据进行汇总,用SPSS 26.0进行统计学分析,得出结果进行分析总结。结果:1.对比两组中、西医疗效判定,发现试验组的中、西医治愈率均高于对照组,且P<0.05,有统计学差异。表明试验组的疗效优于对照组。2.试验组术后最大尿流率、强烈尿意容量、逼尿肌最大收缩力高于对照组,膀胱残余尿量低于对照组,P值均<0.05,有统计学差异。试验组术后尿流时间、平均尿流率、排尿时间及初感尿意容量高于对照组,P值均>0.05,无统计学差异。表明从尿动力学方面,针灸可以改善宫颈癌根治术后患者的膀胱功能。3.试验组的前静息阶段平均值低于对照组,快肌阶段的最大值及盆底肌的总分高于对照组,且P值均<0.05,有统计学差异。试验组的快肌阶段的上升时间低于对照组,恢复时间和慢肌阶段平均值高于对照组,但P值均>0.05,无统计学差异。在肌力的对比中,试验组的Ⅲ级及Ⅲ级以上的肌力明显多于对照组,且P值<0.05,有统计学差异。表明从盆底肌方面,试验组的疗效优于对照组。4.试验组与对照组术前的MHU量表评估无显著差异,术后11天试验组的评分低于对照组,P值<0.05,有统计学差异,术后3个月的试验组与对照组的评分无显著差异,且P值>0.05,无统计学差异。试验组术后11天与术前的膀胱功能评分差异小于对照组,且P值<0.05,有统计学差异,试验组术后3个月的膀胱功能评分同术前的评分差异低于对照组,P值>0.05,无统计学差异。表明在术后11天,试验组的膀胱功能优于对照组,在术后3个月,两组的膀胱功能无显著差异。结论:1.针灸可以增强膀胱逼尿肌的收缩力,提高最大尿流率,减少膀胱残余尿量,增大膀胱容量。2.针灸可以改善盆底肌的肌张力,增强盆底肌的肌力,使盆底肌肌肉收缩力增强。3.针灸可以促进宫颈癌根治术后膀胱功能的早期恢复,降低术后膀胱功能障碍的并发症的发生率,改善患者术后的生活质量,但对于远期膀胱功能的恢复无显著促进作用。
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