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背景与目的： 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是脑血管病中最严重的类型之一，患者发病后的死亡率和致残率很高，给个人、家庭及社会带来沉重的负担。ICH后血脑屏障（Blood-brain barrier，BBB）的破坏会产生血管源性水肿，是ICH后水肿发生发展的重要原因。ICH急性期内脑水肿的进展会加重患者死亡率和致残率，且能够独立预测预后。现有临床上关于ICH后BBB的灌注研究局限于发病后24h内或发病后一周的时间点，缺乏关于ICH后水肿进展最迅速的急性期内评估BBB的临床研究，且不同研究对BBB通透性（Blood-brainbarrier permeability,BBBP）是否与水肿相关存在争议。本文采用CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）中的表面通透性指数（permeability surface area product，PS）对急性期基底节区自发性ICH的患者血肿周围BBBP进行定量评估,旨在评价ICH对周围BBB的破坏情况，并探讨其与血肿及水肿体积的相关性，为研究及防治ICH提供参考。 材料与方法： 2015年6月至2016年8月间，连续入组我院神经内科保守治疗且经一站式CT确诊为急性期基底节区自发性ICH患者56例。其中男性36例，女性20例；平均年龄为56.8±9.5岁。所有患者均行CTPI检查，从发病到行CTPI检查中位时间为40h。血肿体积最大为39.89ml，最小为4.95ml，中位体积为13.01ml；水肿中位体积为13.84ml。以血肿的最大层面为中心，测量血肿区、“热点”区、血肿边缘区、外围区、大脑半球及对侧相应镜像区的PS值，并用患侧PS值除以健侧PS值计算得到相对PS值（relative PS，rPS）。在后处理工作站上逐层精细勾画血肿及水肿边缘，用自带软件自动计算得到血肿及水肿体积。用配对t检验比较急性期血肿区、“热点”区、边缘区、外围区及大脑半球与其对侧相应镜像区域PS值的差异；用配对t检验比较“热点”区与边缘区的rPS值差异；用秩和检验评估血肿区、边缘区、外围区及大脑半球rPS值的差异，并进行两两比较；独立样本t检验比较大小血肿体积组间的血肿边缘区PS值的差异；用线性相关分析血肿边缘区PS值与血肿及水肿体积的相关性；均以P＜0.05认为差异具有统计学意义。 结果： 1.CTPI功能图像大体所见：在PS伪彩图上，大部分患者血肿边缘可见散点状或小灶性PS值增高灶，血肿内、血肿外围及大脑半球无明显PS值增高灶。 2.“热点”区和边缘区PS值均较对侧镜像区增高（P＜0.01）；血肿区PS值较对侧镜像区减低（P＜0.01）；血肿外围区及大脑半球PS值较对侧镜像区无显著性差异（P＞0.05）。血肿边缘“热点”区rPS值高于边缘区rPS值（P＜0.01）；血肿边缘区rPS值高于血肿外围区及大脑半球的rPS值（P＜0.01），血肿区的rPS值低于血肿外围区及大脑半球的rPS值（P＜0.01）；血肿外围与大脑半球的rPS值之间没有统计学差异（P＞0.05）。 3.血肿体积、水肿体积及边缘区PS值的关系：血肿体积与水肿体积呈正相关（β=0.85，P＜0.01）；边缘区PS值与水肿体积呈正相关（β=0.47，P＜0.05），与血肿体积呈正相关（β=0.36，P＜0.05）。 结论： CTPI能够定量评估急性期基底节区血肿周围BBB的破坏程度及范围，血肿所致的BBB破坏局限于血肿边缘的部分区域。血肿周围BBBP的升高程度与血肿体积有关，BBB破坏而引起的血管源性水肿是急性期脑水肿形成的重要原因。