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研究目的：婴儿痉挛(infantile spasms)是一种具年龄依赖性、难治性癫痫性脑病，其病因不十分明确，预后不良。多数患儿伴智力障碍。目前仅是经验性治疗。我们采用短期、小剂量ACTH联合硝西泮治疗对疗效评估、治疗前后动态脑电图改变及副作用等方面进行临床研究。
研究方法：选取我院2003年1月至2006年10月诊断明确，未经治疗的婴儿痉挛患儿(92例)为研究对象，随机分为治疗组(62例)对照组(30例)，同时治疗组按病因分症状性为A组(40例)，隐源性为B组(22例)。所有患儿男56例，女36例，年龄在2月至18月之间，约90％患儿小于12月，起病高峰年龄为4-6月。所有患儿惊厥发作形式71.7％为屈曲型，10.9％为伸展型，19.4％为混合型。治疗前全部患儿均进行动态脑电图检查及相关检查。治疗A、B两组，1岁以内的患儿给予ACTH 10IU/d、大于1岁的患儿给予ACTH 15 IU/d及硝西泮0.2mg/kg/d连用15天，对照组予强的松2mg/kg/d及硝西泮0.2mg/kg/d口服，治疗15天。半月后均检查动态脑电图。观察其痉挛发作控制及动态电图变化，每天监测血压2次。并监测血常规，心电图生化Ⅰ等改变，观察副作用。
结果：1、治疗组在治疗前痉挛发作，脑电图高峰失律均与对照组比较无显著性差异，(p>0.05)。2、治疗组在治疗后痉挛控制，脑电图改变均与对照组比较有显著性差异，(p<0.05)。3、治疗组B组(隐源性) 在治疗后痉挛控制，脑电图改变与治疗组A组(症状性)比较有显著差异，(p<0.05)4、治疗组患儿治疗前后血常规、生化Ⅰ、心电图等指标比较无显著检意义(p>0.05)。5、24小时记录发现脑电图模式改变显著，在清醒期睡眠发作及间歇期各不同。动态脑电图可发现更多不典型高峰节律失常，有利于婴儿痉挛的诊断。6、治疗前动态脑电图示高峰节律失常，清醒时出现60％，NREM睡眠Ⅱ期80％，Ⅱ-Ⅳ期95％，REM期明显减少。7、治疗组治疗后动态脑电图示约90％高峰节律失常消失，而对照组约40％高峰节律失常消失。
结论：1、小剂量ACTH治疗婴儿痉挛，对痉挛控制疗效快，副作用少。2、隐源性较症状性治疗效果好。3、ACTH治疗婴儿痉挛较口服激素效果好。4、ACTH治疗婴儿痉挛对脑电图改变明显，高峰节律失常消失较快。5、ACTH联合硝西泮治疗婴儿痉挛具有安全性、效果明显的特点。