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目的:探讨合并T2DM的AECOPD住院患者住院时的一般情况、流行病学特征、各项理化指标特点、相关治疗方案,总结归纳合并T2DM的AECOPD住院患者的中医证素证型,并对比不同T2DM病程及中医证型患者相关指标的差异,以期为评估此类患者病情严重程度及为临床前瞻性研究提供参考依据。方法:1.本研究采用回顾性分析收集2014年1月1日至2018年12月31日广东省中医院呼吸内科住院的所有符合T2DM合并AECOPD纳入标准的患者的临床资料进行统计分析,并根据患者T2DM病程的不同分为T2DM(0-10年)+AECOPD、T2DM(11-20年)+AECOPD及T2DM(>20年)+AECOPD三个亚组以及根据患者常见中医证素不同分析归纳成气阴两虚,痰热瘀阻、气阴两虚,痰瘀阻肺、气阴两虚,痰热壅肺、气虚痰热瘀阻四种证型组,分别对比三个亚组及四种证型患者相关指标差异。2.对不同病程T2DM及不同证型合并T2DM的AECOPD住院患者进行下列项目对比:住院平均天数、住院平均费用、炎症指标(WBC、NEUT%、CRP、PCT)、凝血功能(PT、AT、INR、Fib、APTT、PLT、DDi)、糖化血红蛋白、随机血糖、肺动脉压、抗生素使用疗程、呼吸机使用疗程。3.将所收集数据录入SPSS18.0统计软件,建立原始临床数据库,连续性变量采用描述性分析,以均数±标准差表示,符合正态分布数据组间比较采用单因素方差分析或独立样本t检验,非正态分布及方差不齐时采用非参数检验;二分类变量采用构成比和频数表示,其组间比较采用卡方检验或确切概率法,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.住院一般情况:本研究收集符合纳入标准的合并T2DM的AECOPD共患者231例,其平均住院天数为11.96天,平均住院费用为2.126万元。COPD患者病程主要集中在11-20年之间(62.3%),而T2DM病程主要集中在0-10年之间(71.4%)。对比三组合并不同T2DM病程的AECOPD患者平均住院天数及平均住院费,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步组间比较,T2DM(>20年)+AEC0PD组平均住院天数高于T2DM(10-20 年)+AECOPD 组、T2DM(0-10 年)+AECOPD组,T2DM(>20 年)+AECOPD、T2DM(10-20年)+AECOPD组平均住院费用高于T2DM(0-10年)+AECOPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.流行病学特征:合并T2DM的AECOPD患者总患病比例为9.96%,其中2014年至2018年各年份患病比例分别为7.56%、10.41%、11.98%、13.08%、8.35%、9.96%;231 例患者中,男性患者共189例,占81.8%,女性患者共42例,占18.2%,高发年龄段为61-90岁,占95.15%,且以71-80岁患病比例最高,占39.39%。性别、年龄对各年份患者患病比例差异均无统计学意义(P>0.05)。既往史方面,排前五的分别为高血压(16%)、前列腺增生(11%)、脑血管病(7%)、冠心病(7%)、高脂血症(7%);其余既往病史还包括心律失常、心功能不全、肾功能不全、高尿酸血症、贫血等。3.相关理化指标:合并T2DM的AECOPD患者炎症指标(WBC、NEUT%、CRP、PCT)均高于正常范围,对比三组合并不同T2DM病程的AECOPD患者WBC、NEUT%、CRP水平,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步组间比较,T2DM(>20年)+AEC0PD组WBC、NEUT%、CRP水平均高于T2DM(0-10年)+AECOPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。凝血功能方面,此类患者AT、INR、APTT、PLT水平均属正常范围,PT、FIB、DDi水平均高于正常范围,对比三组合并不同T2DM病程的AECOPD患者DDi水平,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步组间比较,T2DM(>20年)+AECOPD组DDi水平高于T2DM(10-20年)+AECOPD组、T2DM(0-10年)+AECOPD组,T2DM(10-20年)+AECOPD组DDi水平高于T2DM(0-10年)+AECOPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其他方面,患者随机血糖属正常范围,而糖化血红蛋白、肺动脉压均显著高于正常范围,对比三组合并不同T2DM病程的AECOPD患者PA水平,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步组间比较,T2DM(>20年)+AECOPD、T2DM(10-20年)+AECOPD组PA水平高于T2DM(0-10年)+AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.相关治疗方案:合并T2DM的AECOPD患者抗生素平均使用疗程为10.16天,呼吸机平均使用疗程为8天,对比三组不同T2DM病程合并AECOPD患者抗生素使用疗程差异有统计学意义(P<0.05);进一步组间比较,T2DM(>20年)+AECOPD组抗生素使用疗程高于T2DM(0-10年)+AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.中医证素证型:合并T2DM的AECOPD患者辨证论治完善者共222例,且中医证素以三证素、四证素、五证素为主,其中三证素组合者66例(29.73%),以气虚+阴虚+痰证为主,四证素组合者94例(42.34%),以气虚+阴虚+痰证+热证为主,五证素组合者39例(17.57%),只有气虚+阴虚+痰证+热证+瘀血,并归纳出气阴两虚,痰热瘀阻(17.56%)、气阴两虚,痰瘀阻肺(16.22%)、气阴两虚,痰热壅肺(13.06%)、气虚痰热瘀阻(11.71%)四种常见证型。四组证型中,各组之间炎症指标、大部分凝血功能、血糖水平、呼吸机使用疗程差异均无统计学意义,而气阴两虚,痰热瘀阻组患者DDi高于其他三组证型,气阴两虚,痰瘀阻肺组患者肺动脉压、抗生素使用疗程则高于其他三组证型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:合并T2DM的AECOPD住院患者病情较重,其病情严重程度与患者T2DM病程可能存在相关性,病程长者,病情越重,主要表现在患者平均住院天数、平均住院费用、抗生素使用疗程、炎症反应程度(WBC、NEUT%、CRP)、D二聚体及肺动脉压更高;且此类患者主要集中在气阴两虚,痰热瘀阻、气阴两虚,痰瘀阻肺、气阴两虚,痰热壅肺、气虚痰热瘀阻四种证型,其中气阴两虚,痰热瘀阻及气阴两虚,痰瘀阻肺组相对病情更重,气阴两虚,痰热瘀阻主要表现在D二聚体水平更高,气阴两虚,痰瘀阻肺组主要表现在肺动脉压更高及抗生素使用疗程更长。