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目的:通过比较高血压病合并冠心病患者间血浆BNP水平和Gensini积分,探讨BNP水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:以2014年11月至2015年11月期间在兰州市第一人民医院心内2科住院治疗并接受冠状动脉造影检查的90例高血压患者为研究对象。所有患者入院后均行冠状动脉造影,根据造影结果将入选病例分为高血压组(冠状动脉造影示三支冠状动脉狭窄均<50%,n=45)和高血压冠心病组(冠状动脉造影示至少有一支冠状动脉狭窄≥50%,n=45)。对于高血压冠心病组,根据临床症状、心电图和(或)心肌酶分为:稳定型心绞痛组[(stable angina,SA)(n=16)],不稳定型心绞痛组[(unstable angina,UA)(n=14)]和急性心肌梗死组[(acute myocardial infarction,AMI)(n=15)];根据造影结果分为:单支病变组(n=16),双支病变组(n=14)和三支病变组(n=15);其中单支病变组进一步分为:前降支病变组(n=8)、回旋支病变组(n=5)和右冠状动脉病变组(n=3)。在冠状动脉造影前从肘静脉抽取血样本,采用酶联免疫吸附法,严格按试剂规定方式操作,检测所有入选者血浆BNP水平,比较冠状动脉不同病变支数、不同病变部位的BNP水平,Gensini积分并与BNP水平作相关性分析。结果:1.高血压冠心病组中各亚组中,AMI组血浆BNP水平明显高于UA组(385.23±83.16pg/ml vs 205.49±68.92 pg/ml,P<0.05),UA组血浆BNP水平明显高于SA组(205.49±68.92 pg/ml vs 77.35±18.83 pg/ml,P<0.05),SA组血浆BNP高于对照组(77.35±18.83 pg/ml vs 20.58±5.24 pg/ml,P<0.05)。2.在高血压冠心病组中,三支血管病变组血浆BNP水平明显高于双支血管病变组(293.01±77.07 pg/ml vs 124.35±47.36 pg/ml,P<0.05),双支血管病变组血浆BNP水平高于单支血管病变组(124.35±47.36 pg/ml vs 70.40±18.76 pg/ml,P<0.05)。3.在高血压冠心病组单支病变中,前降支病变组的血浆BNP水平明显高于回旋支病变组和右冠脉病变组(149.87±40.00pg/ml vs 54.87±15.17pg/ml,P<0.05;149.87±40.00pg/ml vs33.08±11.27pg/ml,P<0.05),回旋支病变组和右冠脉病变组血浆BNP水平比较差异无统计学意义(54.87±15.17pg/ml vs 33.08±11.27pg/ml,P>0.05)。4.在高血压冠心病组中,血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.842,P<0.01),与TIMI血流评分呈负相关(rs=-0.633,P<0.01)。结论:1.高血压合并冠心病患者的血浆BNP水平显著增高,表明血浆BNP水平可用于预测心肌缺血的严重程度。2.血浆BNP值增高可反映冠状动脉病变的严重程度,可为预后的评估提供理论依据。3.血浆BNP水平与Gensini评分呈正相关,与TIMI血流评分呈负相关,提示BNP与冠脉狭窄程度呈正相关。