论文部分内容阅读
目的1探讨心外膜脂肪组织体积(Epicardical adipose tissue volume,EATV)与冠状动脉斑块的相关性。2探讨心外膜脂肪组织体积与冠状动脉钙化积分(Coronary artery calcification score,CACS)对判断冠状动脉狭窄的临床应用价值。方法选择201例行冠状动脉CT血管成像(CT coronary angiography,CTCA)检查的患者作为研究对象,按照有无冠状动脉狭窄分为为病例组及对照组。应用SIEMENS(definition 4.0)64层螺旋CT机后门控方法行CTCA扫描后,所有横断图像均传输至syngo.via工作站进行冠状动脉血管分析。同时利用钙化积分测定软件,计算各分支血管积分及总积分。此外应用CT机自带测量软件,测得心外膜脂肪组织体积及所在感兴趣区总体积,并测得心外膜脂肪组织的CT值。所有采集的数据均使用Excel 2003软件录入并建立数据库。应用SPSS13.0统计软件,采用Spearman相关分析分析EATV及CACS与冠状动脉病变的相关性。应用ROC曲线下面积(Az)分析EATV及CACS对判断冠状动脉狭窄真实性的差异。结果1 EATV与冠状动脉斑块性质、钙化积分、病变支数呈正相关(P=0.005、0.001、0.007)。2 EATV及CACS与冠状动脉狭窄呈正相关(r=0.226、0.667;P=0.001,<0.001);EATV、CACS判断冠状动脉狭窄时,ROC曲线下面积分别为AEATV=0.632,ACACS=0.863,与Az=0.5相比,差异均有统计学意义(P=0.001,<0.001)。3以CACS>0、EATV≥97ml为诊断标准,EATV检出冠状动脉狭窄的阳性预测值及阴性预测值分别为73.07%、56.70%;CACS的阳性预测值及阴性预测值分别为93.87%、74.75%;CACS+EATV的阳性预测值及阴性预测值分别为98.91%、75.22%。EATV检出冠状动脉狭窄的敏感度、特异度及准确度分别64.40%、66.30%、65.17%;CACS的敏感度、特异度及准确度分别77.96%、92.80%、84.07%;CACS+EATV的敏感度、特异度及准确度分别77.11%、98.80%、86.06%。4 EATV判断CACS=0的冠状动脉狭窄时ROC曲线下面积为AEATV=0.647,与Az=0.5相比,差异有统计学意义(P=0.026)。结论1 EATV与冠状动脉斑块性质、钙化积分、病变支数均有相关性。2 EATV及CACS与冠状动脉狭窄呈正相关,对判断冠状动脉狭窄均有临床价值,但是EATV的诊断效能不如CACS。3以CACS>0、EATV≥97ml为诊断标准时,EATV+CACS联合检测可提高判断冠状动脉狭窄的特异度、准确度,但敏感度不如CACS。4在冠状动脉没有钙化的情况下,EATV具有判断冠状动脉狭窄的作用。