CRRT治疗脓毒性休克引起急性肾损伤的效果观察

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目的:观察连续性肾脏替代治疗对脓毒性休克引起急性肾损伤的治疗效果。方法:回顾性分析自2014.1.1到2015.12.31在福建医科大学附属第一医院住院期间诊断为脓毒性休克且出现急性肾损伤的患者共41例,采用常规治疗及间歇性血液透析的分为对照组(A组,n=19),而采用常规治疗及连续性肾脏替代治疗的分为实验组(B组,n=22)。观察两组治疗前和治疗后1天、3天、7天血管活性药使用情况、血乳酸、中性粒细胞百分比、CRP、PCT、肌酐、尿素氮、尿量等指标的变化,并行动态APACHE-Ⅱ评分。比较两组治疗前一般资料及临床情况,两组患者治疗前、治疗后1d、3d、7d APACHE-Ⅱ评分、血乳酸、中性粒细胞百分比、CRP、PCT、肌酐、尿素氮、尿量以及血管活性药使用情况等指标的比较。结果:治疗前,两组患者在年龄、性别、原发病、APACHE-Ⅱ、器官衰竭情况、血流动力学情况无明显差异(P>0.5);两组治疗后1d、3d、7d的炎症指标,实验组的炎症指标明显降低,而对照组1d时部分炎症指标仍有上升趋势,治疗3d时下降,且其下降程度明显低于实验组(P<0.05);两组治疗后的血乳酸值均较前下降,治疗1d时,实验组血乳酸值下降程度大于对照组,但P>0.05,无统计学意义,治疗3d、7d时,实验组血乳酸下降程度明显大于对照组(P<0.05);两组血肌酐、尿素氮均降低,但对照组血肌酐、尿素氮下降程度低于实验组(P<0.05);两组治疗后尿量均较前增多,试验组尿量增加大于对照组(P<0.05);治疗后,与对照组相比,实验组维持平均动脉压大于65mmHg的血管活性药剂量明显小于对照组(P<0.05)。
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