【摘 要】
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目的:高尿酸血症是多种慢性疾病的风险因素,但目前缺乏评估多种金属/类金属暴露与新发高尿酸血症关联性的研究。因此,本研究旨在探索多种血浆金属/类金属暴露与新发高尿酸血症之间的关联性。方法:本研究的研究对象源于东风-同济队列的三个巢式病例对照研究中2008年～2010年进入队列的人群,排除基线患高尿酸血症和肾炎者、血浆金属/类金属浓度和血清尿酸水平测量值缺失者,最终共纳入3957名研究对象。经过4.6
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目的:高尿酸血症是多种慢性疾病的风险因素,但目前缺乏评估多种金属/类金属暴露与新发高尿酸血症关联性的研究。因此,本研究旨在探索多种血浆金属/类金属暴露与新发高尿酸血症之间的关联性。方法:本研究的研究对象源于东风-同济队列的三个巢式病例对照研究中2008年～2010年进入队列的人群,排除基线患高尿酸血症和肾炎者、血浆金属/类金属浓度和血清尿酸水平测量值缺失者,最终共纳入3957名研究对象。经过4.67±0.16年的随访,共确定了611名新发高尿酸血症者（男性血清尿酸水平≥420μmol/L;女性血清尿酸水平≥360μmol/L）。采用自动生化分析仪测定血清尿酸水平,采用电感耦合等离子体质谱仪检测23种血浆金属/类金属浓度。血浆金属/类金属浓度在分析前进行了自然对数转化。首先,研究采用Logistic回归模型评估基线17种血浆金属/类金属浓度与新发高尿酸血症的关联性,模型中校正年龄、性别、金属测量批次、基线血清尿酸水平、体质指数、教育程度、吸烟状况、饮酒状况、体育锻炼、肾小球滤过率估计值、高血压、高血脂和糖尿病。其次,针对与新发高尿酸血症显著相关的金属/类金属,研究采用广义线性模型评估其与血清尿酸水平年均增长的关联性。本研究进一步使用主成分分析获得主成分,评估其与新发高尿酸血症和血清尿酸水平年均增长的关联性。结果:经多变量校正后,血浆铝、砷、钡、铅、锶、钒和锌浓度与新发高尿酸血症呈显著的正向关联性,金属/类金属浓度每增加一个四分位数间距,高尿酸血症发生风险的OR值分别为1.39（95%CI:1.25,1.56）、1.34（95%CI:1.17,1.54）、1.43（95%CI:1.25,1.63）、1.38（95%CI:1.26,1.51）、1.33（95%CI:1.18,1.51）、1.43（95%CI:1.25,1.64）和1.48（95%CI:1.32,1.66）。同样地,经多变量校正后,血浆铝、砷、钡、铅、锶、钒和锌浓度与血清尿酸水平年均增长呈显著的正向关联性,金属/类金属浓度每增加一个四分位数间距,血清尿酸水平年均增长分别增加2.54（95%CI:2.04,3.04）、2.33（95%CI:1.70,2.97）、2.57（95%CI:1.98,3.17）、1.99（95%CI:1.89,2.74）、1.78（1.24,2.31）、3.02（95%CI:2.38,3.66）和3.02（95%CI:2.48,3.57）。研究采用主成分分析法筛选出四个金属/类金属主成分,其中,第一主成分（铝、砷、钡、铅、锰、钒和锌）与新发高尿酸血症和血清尿酸水平年均增长均呈显著的正向关联性。结论:本研究发现血浆铝、砷、钡、铅、锶、钒和锌浓度与新发高尿酸血症呈显著的正向关联性。血浆铝、砷、钡、铅、锶、钒和锌浓度与血清尿酸水平年均增长之间的正向关联性进一步支撑了该结果。本研究为我国中老年人群的高尿酸血症防控工作提供了科学依据和新思路。
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