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目的:探讨白介素18(IL-18)与重症肌无力(MG)临床评分、抗乙酰胆碱受体抗体(AchRab)和抗突触前膜受体抗体(PsmRab)的关系及其在MG发病机制中的作用。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例不同类型MG患者(MG组)、14名临床对照者(DC组)和16例健康对照者(NC组)血清中IL-18水平及MG患者血清中AchRab和PsmRab水平,对MG患者病情按临床绝对评分进行量化,并对30例接受激素治疗的MG患者治疗前后的血清IL-18水平进行动态检测。结果:(1) MG组血清IL-18水平显著高于DC组和NC组(P<0.001)。(2) MG患者IL-18水平与临床绝对评分显著正相关(r=0.790,P<0.05); MG患者IL-18水平OssermanⅡ型组、Ⅲ型组和Ⅳ型组均明显高于Ⅰ型组(P<0.01),极重度组、重度组及中度组显著高于轻度组(p<0.001),极重度组也显著高于中度组(P<0.05)。(3)30例MG患者经激素治疗后血清IL-18水平和临床绝对评分均显著下降(P<0.05),血清IL-18降低的相对水平与临床相对评分显著正相关(r=0.593,P <0.05),且MG患者治疗后血清IL-18降低的相对水平和临床相对评分病程<6个月组显著高于病程>1年组(P <0.05),OssermanⅠ型和Ⅱ型组均显著高于Ⅲ型和Ⅳ型组(P <0.05)。(4) 40例患者血清AchRab和PsmRab水平与血清IL-18水平均没有相关关系(P >0.05);AchRab阳性组和阴性组、PsmRab阳性和阴性组MG患者血清中IL-18水平无显著差异(P >0.05)。(5)伴胸腺病变(伴胸腺增生组和胸腺瘤组)MG组的IL-18水平均显著高于胸腺正常组(均为P <0.001),OssermanⅢ型MG患者有62.5%合并胸腺病变(5/8)。结论:(1)IL-18可能参与了MG的免疫发病过程,并在疾病进展中发挥