基于筋骨辨证探讨中医外治法与中医五体理论的辨证研究

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目的:探究中医外治法与《内经》中提到的“五体”理论的辨证关系研究内容:“五体”理论最早见于《内经》,针对“五体”论述除“肉”外均设有专篇论述,《素问·皮部论》、《灵枢·经脉》、《灵枢·经筋》、《灵枢·骨度》等篇。《内经》中不仅仅提出“五体”,还依据局部特征功能设立其它相关概念。如皮又有皮毛、腠理、皮部。肉有分肉、谿谷、肌腠,脉有血脉、经脉、络脉、浮络,筋有经筋、宗筋、膜筋,骨有关节,骨空等概念。“五体”结构即相互独立又相互连接,共同行使人体运动功能。治疗方法总分为“内治法”与“外治法”,各自又有其不同的理论系统,“外治法”理论多从人体结构上论述。现代解剖体系多从“形”的层次去认知人体,有明确的形态结构。中医学的发展是建立在古代哲学思想“阴阳学说”与“五行学说”上,体现了中医“象”的思维模式。而中医对人体结构及其功能的描述也多从“象”的层次说明,《内经药瀹》中提到“张志聪曰:五方生天之五气,五气生地之五行而生五脏,五脏生外之五体,盖人秉天地五方之气味而生成者也”。说明了人体是顺应天地而生,五体内应五脏与地之五行相应。《内经》中提到的人体结构划分为“五体理论”,“六经理论”,“藏府理论”。“五体”为干,保护脏腑,又通过六经将二者连接在一起,是内治法治疗疾病的理论支持。“皮、筋、肉、脉、骨”外在结构为外治法治疗疾病提供理论支持。方法:本研究主要采用文献研究与理论探讨相结合的模式,以《内经》中所载为主体,查找古籍文献对比各家学说,运用中华医典查找内经类的古籍,总结“五体,皮、筋、肉、脉、骨”的概述、功能、关联、病候、外治法等,并与现代研究相结合,运用中国知网等搜索引擎以“五体、皮、脉、肉、筋、骨、刺法、灸法、角法、推拿、导引、刮痧”等为关键词筛选相关联的现代文献,以筋骨辨证“分层”的理论思维模式为桥梁,将中医“五体理论”融入到外治法中,最后按照基本步骤、运用范畴学,对文献进行梳理、筛选,确立出中医外治法的五体辨证思维,从而形成完整的中医外治法理论体系框架。使中医“象”的理论层次与现代医学“形”的理论层次相连接,为中医外治法提供理论支持。结果:1.构建以五脏为中心、五体为用的人体空间结构模式图。2.形成以五体理论为核心的辨证思维模式用以指导外治法的应用。结论:在外治法的应用中,可以运用“五体理论”为核心的辨证思维,来确定外治法的使用与作用层次。
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