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背景与目的急性脑卒中是神经系统最常见疾病,其发病率相当高,很容易遗留残疾后遗症,严重者死亡率也很高,对人类的健康危害极大,早期合理的治疗能明显改善预后。一种准确的、迅速的急性脑梗死的诊断方法尤为重要,直接影响这些患者的疗效和后期恢复。目前脑卒中的诊断方法仍以病史、临床症状及影像结果为主,且与初次接诊医生的临床经验和医疗水平有很大关系。这些因素多方面的影响急性期的诊断及其后续的治疗。因此,探索一种新式的、迅速、容易操作可行的、灵敏性及特异性均很高的方法势在必行,能及早辨别和准确分类急性脑卒中。血清泛素C末端水解酶-1(UCH-L1)是一种半胱氨酸水解酶,广泛介入细胞周期的调控、细胞的凋亡、炎症反应、基因表达和信息传导等许多生理病理反应进程。其在大脑中的含量非常之多,具有很高的表达特异性,经常成为神经系统损伤的标志物。本研究目标是探索血清UCH-L1在急性脑卒中患者中的诊断价值。方法前瞻性连续纳入自2015年03月至2016年03月就诊于河南省人民医院、辉县市人民医院、周口市中心医院等11家医院的发病12h以内的急性脑卒中患者,根据疾病不同分为急性脑梗死(AIS)组,脑出血(ICH)组和短暂性脑缺血发作(TIA)组。记录患者性别、年龄、病史、入院情况及影像学特点等临床资料。另外选取2016年3月至2016年7月于河南省人民医院体检中心进行体检的健康人作为对照组。对所有研究对象进行静脉血采集,集中采用直接酶联免疫吸附法行血清UCH-L1水平定量检测。采纳SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料用(x±SD)或中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]表示,计数资料用百分比(%)表示。两组间分类变采纳χ2检验或Fisher精确检验,连续变量采纳Student’s t检验或Mann–Whitney U检验;三组间对比采纳Kruskal-Wallis检验。非参数Spearman相关性检验用于UCH-L1与临床数据之间相关性分析。P<0.05有统计学意义。结果共纳入732例卒中患者,男449例,女283例,平均年龄(62.2±11.2)岁。其中AIS患者440例、ICH患者243例和TIA患者49例。AIS组与ICH组患者血清UCH-L1水平比较差异无统计学意义[431.71±230.83ng/L vs 414.70±204.15ng/L,P=0.31],但是两组UCH-L1水平显著高于TIA组和健康对照组[269.31±216.46ng/L和275.67±162.70 ng/L,P<0.01],而血清UCH-L1水平在TIA组和健康对照组间相似。血清UCH-L1水平与卒中患者初始NIHSS评分和发病时间均无相关性(z=-0.837,P=0.402和z=-0.48,P=0.631;χ2=0.662,P=0.718和χ2=0.662,P=0.718)。血清UCH-L1水平与卒中危险因素无关(P>0.05)。血清UCH-L1识别卒中患者和TIA患者的AUC为0.77(95%CI0.687-0.856),当血清UCH-L1取307.25ng/L时,预测卒中的敏感性和特异性分别为67.9%和76%。而鉴别ICH患者和AIS患者的AUC为0.48(95%CI0.438-0.528)。结论血清UCH-L1可以作为鉴别卒中和TIA的生物标记物,但是与卒中危险因素、疾病严重程度和发病时间均无明确相关性,且不能鉴别急性脑梗死和脑出血。