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目的:本课题旨在以健康成年杂种犬为试验对象,以手术干预的形式建立不同长度的股静脉替代股动脉的试验模型,在移植术后不同的时间段管,连续借助光镜和透射电镜下观察移植静脉的内膜、中膜、外膜的增殖情况。探讨股静脉移植修复动脉缺损后的微细结构增殖性改变其随时间改变的变化程度,找寻静脉替代动脉后的增殖规律,为临床应用研究打下基础。
方法:将30只健康杂种犬的股动脉分别切取3.0cm和5.0cm,然后用同侧的股静脉倒置移植修复动脉缺损(移植的静脉均比所要替代的动脉长0.5cm),术后1-6月分六个时间段行血管造影观察通畅率并分别切取移植静脉,光镜和透射电镜下观察自体静脉移植后的内膜、中膜、外膜的增殖情况。
结果:血管造影显示移植静脉管腔变细,管壁增厚,都有不同程度的僵硬变厚,弹性减低,光镜下管腔面内皮细胞层完整,可见明显增厚的内膜,管壁的内膜、中膜、外膜增厚程度不同。血管内弹力性层不完整,中膜平滑肌层数增多,中膜、外膜层分界不清,可见较多的血管滋养以及弹性纤维和胶原纤维。电镜下可见线粒体空泡样变性,嵴膜消失,糖原减少,细胞坏死,胞质裂解;核体积增大,染色质松散,有皱襞形成,细胞器数量较少.这些变化程度都随着时间的推移变化程度增加。
结论:1.自体静脉移植入动脉环境后,均有不同程度的与时间呈正相关的管壁增厚现象,而所谓动脉化的静脉只是在管壁的厚度上与动脉相似,其组织学表现及其物理,生理特性与动脉根本不同。
2.移植静脉的管壁随术后时间的延长管壁增厚越明显,管腔越狭窄,通畅率越低,直至完全闭塞。术后二个月为移植静脉管壁增殖的开始时期。
3.移植静脉的增殖性改变以及在高压动脉血的冲击下,易发生瘤样扩张或破裂出血死亡。