目的：分析1992至2007年甘肃居民总死亡率变化趋势、人群死亡原因分布特点,找出甘肃省居民死亡的主要病种及顺位,各主要系统疾病死亡率及变化趋势、主要单病种死亡率及趋势,以及在人群分布特点；分析1978-2007年甲乙类法定传染病发病率及趋势,传染病发病顺位及主要传染病发病趋势,人群分布特点,为未来甘肃省居民健康战略的制定提供依据。方法：甘肃省人口疾病死亡资料来源于1992年-2007年甘肃省疾病监测点年度报表及监测点居民死亡医学证明书；传染病疾病资料来源于甘肃省疾病预防控制中心1978-2007年法定传染病疫情监测资料；采用年估计百分比变化(EAPC)来衡量各种率的变化趋势。结果：1.甘肃省16年全死因趋势变化状况1.1甘肃省16年疾病死亡率趋势及死因顺位变化情况1.1.1甘肃省居民粗死亡率及其趋势：1992-2007年,甘肃省居民及男女人群总死亡率略有下降,变化趋势无统计学差异,男性死亡率高于女性人群。0-4岁、5-14岁组居民死亡率呈现下降趋势,其死亡率EAPC分别为-4.30%、-4.40%,其他年龄组死亡率变化趋势没有统计学意义,0-4岁及60岁以上居民死亡率最高。1.1.2甘肃省居民死亡的主要疾病类型：1992-2007年呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒及外部原因四大类疾病死亡人数占全死因的75%以上,为影响甘肃省居民健康的主要疾病类型。1.2甘肃省16年主要系统疾病死亡率变化趋势1.2.1呼吸系统疾病死亡率趋势：呼吸系统疾病死亡率波动较大,变化趋势无统计学意义(P>0.05)。男性呼吸系统疾病死因别死亡率高于女性,慢性下呼吸道疾病和肺炎死亡人数共占呼吸系统疾病死亡人数96.59%,为主要呼吸系统疾病致死原因。肺炎死亡率呈现下降趋势,EAPC=-9.79%,肺炎死亡的居民主要集中在0-4岁及60岁以上年龄组,慢性下呼吸道疾病死亡居民集中在45岁-59岁年龄组,60岁以上人群。1.2.2循环系统疾病死亡率趋势：1993-2007年,全省居民循环系统疾病男女及总人群死亡率波动较大,变化趋势均无统计学差异,男性死亡率明显高于女性。脑血管疾病和心脏疾病死亡人数共占91.86%,为循环致死的主要疾病种类；1992-2007年脑血管疾病死亡率表现为增长趋势EAPC为2.43%,其中男性脑血管疾病死亡率EAPC为2.33%增长低于女性EAPC的2.53%,心脏病死亡率EAPC=5.97%,其中男性脑血管疾病死亡率EAPC=6.72%高于女性EAPC=5.23%;16年合计脑血管疾病和心脏疾病死亡率,男性死亡率175.33/10万高于女性的150.43/10万,脑血管病死亡和因心脏病死亡居民均主要集中在45岁以上人群,其中60岁以上人群所占比例最大,均占到全人群的60%以上。1.2.3肿瘤死亡率趋势：1992-2007年男女及全人群肿瘤死亡率变化趋势较平稳,趋势变化无统计学意义。男性肿瘤疾病死因别死亡率高于女性,各年份男性肿瘤死亡率均高于女性。消化器官肿瘤为肿瘤致死的主要病种,男女及全人群消化器官肿瘤死亡率变化趋势无统计学意义,各年份男性消化器官肿瘤死亡率均高于女性,各年份消化器官肿瘤死亡居民均主要集中在60岁以上年龄组。1.2.4损伤、中毒及外部原因死亡率趋势：男性损伤、中毒及外部原因死亡率均低于女性,无意识意外死亡人数和有意识意外死亡人数合计为8763人,占到全部的97.04%,为损伤、中毒及外部原因死亡致死的主要类型；各年份无意识死亡率男性均高于女性,有意识意外死亡率的女性略高于男性,差异无统计学意义；无意识意外死亡和有意识意外死亡的居民均集中在以15-44岁年龄组,其次为45-59岁及60岁以上年龄组。2.甘肃省30年法定传染病发病率变化趋势状况2.1传染病总体发病趋势,主要传染病顺位及种类2.1.1传染病总体发病情况：1978-2007年,甘肃省传染病发病率EAPC=-4.11%,乙肝、肺结核和丙肝发病率处于逐年上升趋势,其中丙肝发病率增长最快EAPC=20.56%,其次为肺结核发病率EAPC=9.97%,乙肝发病率EAPC=7.86%。同时痢疾和甲肝发病率有逐年下降趋势,甲肝发病率EAPC=-11.40%,下降快于痢疾发病率EAPC=-9.34%,而麻疹发病率EAPC=-7.50%,但是波动较大,变化趋势无统计学意义。2.1.2主要传染病种类：肠道传染病中痢疾发病最高占到了总的70.27%,呼吸道传染病主要是肺结核占到全部的95.57%,血源性及性传播传染病主要是乙肝占89.91%。2.2各主要传染病发病趋势和人群分布特征2.2.1乙肝发病情况：甘肃省乙肝发病率呈增长趋势EAPC=11.18%,幅度高于全国乙肝发病率EAPC=8.44%。乙肝发病多集中在青壮年,即15-44岁年龄组,平均占全省发病总数的69.77%。发病以农民、学生为主,占总报告病例数的67.20%,,特别是农民占49.87%。2.2.2肺结核发病情况：1997-2007年甘肃省与全国肺结核发病均表现为上升趋势,其中甘肃省肺结核发病率EAPC=8.44%,上升速度快于全国肺结核发病率EAPC=8.00%,男性发病率高于女性,2007年肺结核报告病例数较多的为60岁-、65岁-、70岁-年龄段。农民、学生、离退人员、家政和工人为主,占总报告病例数的91.00%,其中农民占73.90%。2.2.3菌痢发病情况：1991-2007年甘肃省及全国菌痢发病率呈现逐年下降趋势,但甘肃省菌痢发病率波动较大,趋势不明显,发病主要集中在0-20岁年龄段,占总发病数的65.76%,发病数以农民、散居儿童为主,占发病总数的53.75%,其次为学生和幼托儿童,占发病总数的30.48%。2.2.4艾滋发病情况：自1997年至2007年,艾滋病、HIV感染者和死亡病例的年平均增长速度分别为48.17%、39.94%和40.97%。HIV感染者传播途径以经注射毒品感染为主,占38.41%。经受(供)血感染者占19.53%,经异性间性传播途径感染者占21.46%,同性传播占4.94%,母婴传播占2.79%,传播途径不详占12.88%。同时,2007年新发现感染者经性接触感染占33.33%,成为主要的传播方式。感染者以青壮年为主,20-49岁占全省感染者的86.48%；男女差别逐步缩小,以文化程度较低的农民、民工和无业人员为主。3.居民平均期望寿命情况：2007年甘肃省居民平均期望寿命为72.10岁,其中男性为70.38岁,女性为74.08岁,1995平均期望寿命为71.21岁,其中男性69.48岁,女性为73.24岁。2007年与1995年相比有所提高,居民平均期望寿命增加了0.89岁,提高1.26%,男性平均期望寿命提高0.90岁提高了1.30%,女性平均期望寿命提高0.84岁提高了1.15%。结论：甘肃省居民总死因死亡率略微下降,2007年与1995年相比居民的平均期望寿命提高0.89岁,居民健康状况得到改善；慢性下呼吸道疾病、循环系统疾病、肿瘤尤其是消化器官、损伤、中毒及外部原因仍然是影响居民健康的主要系统疾病,慢性病如循环系统疾病死亡率仍然表现为上升的趋势,上升速度较快的为心脏病,其次为脑血管疾病。肺炎等一些感染性疾病的到控制,呈现出下降趋势；传染病整体发病率表现为下降趋势,但是丙肝、肺结核、乙肝及艾滋病增长速度较快,农民及学生是乙肝、艾滋病等一些疾病发病的主要人群。针对以上居民全死因及传染病的的特点,提示我们在未来政策制定时,应该逐步建立其对肿瘤、循环系统疾病等慢性疾病的监测登记制度,加强社区卫生网络建设,采用社区防治的方法,开展对慢性疾病的防控。同时应当进一步加强传染病的监控力度,提高监测数据质量,针对疾病重点人群开展有效干预措施,遏制乙肝、丙肝、艾滋病等传染病的增长势头,降低疾病发病及死亡率,加强对农村、经济水平及卫生水平较差地区的卫生投入,关注低收入、儿童和老人等弱势群体的健康状况。