医院床位的利用是是反映医院工作效率与住院资源利用的主要指标，正确地分析床位的工作效率,最大限度地发挥床位的利用率,对医院管理和资源合理分配有着的积极意义。因此，构建适合我国城市综合医院床位利用效率的评价模型，能够为综合医院医院床位资源的有效利用与改进提供指导与依据，为制定区域卫生规划，解决合理配置和利用医疗资源提供参考。目的本研究通过借鉴欧美国家DRGs的理念，结合中国的实际，以综合医院床位利用效率评价模型为研究对象，在比较分析当前床位利用评价模型的利弊之后，利用前沿的统计与评价方法，构建具有中国特色的基于病种管理的城市综合医院床位利用效率评价模型，为科学有效的床位利用与评估提供依据。方法运用文献研究法查阅国内外医疗机构床位利用评价的相关文献与政策资料；以北京为样本调查地区，运用二手资料收集法收集调研医院的机构概况、全年住院病人病历首页信息等床位利用相关的资料与数据；结合DGRs理念，运用信息理论计算病例组合指数；运用聚类分析、因子分析、相关分析、变异系数分析等统计学方法，结合专家意见，筛选床位评价指标；根据评价需要选择DEA模型，构建基于病种质量管理的城市综合医院床位利用评价模型的初步模型。结果与分析1.基于病种管理的城市综合医院床位利用评价效率模型的理论分析在国内，主要选取床位利用率、床位周转次数、床位使用率和平均住院日等指标，运用归一法、秩和比法、床位利用模型和层次分析法等对床位利用进行评价；国外的研究使用的模型也更为复杂与成熟，主要有床位利用仿真模型、床位能力模型、数据包络模型等。除了常见床位相关的指标外，还会涉及到病人病情、诊断学相关指标等涉及患者个体的病情差异等指标。2.床位利用评价模型中病例组合指数的计算利用北京17家综合医院2010年完整的住院病人病历首页信息，共计509955条数据记录，根据数据量与专家意见，依据DRGs理念，将数据按照ICD大类分为78组，采用信息理论，计算出各个医院的病例组合指数。3.基于病种管理的城市综合医院床位利用效率评价模型的评价指标筛选利用北京17家综合医院2010年调研数据，结合聚类分析等统计学方法，对指标进行降维与归类，筛选适用于床位利用评价模型中的指标。最终得到投入指标为：住院总费用、医生人数、实际开放床位数、每床职工标化值；产出指标为：治愈率、出院人数、年实际占用总床日、平均住院日标化值。4.基于病种管理的城市综合医院床位利用评价模型的初步构建在文献分析与专家意见的基础上，结合评价的实际需要，选取DEA模型中的CCR模型与BCC模型，利用计算好的病例组合指数和筛选出的指标，构建出初步的基于病种管理的城市综合医院床位利用评价模型。讨论与建议1讨论在病例组合指数的运用，减少了数据的维度,把大量的信息融进一个单一的指数里，对评价指标中涉及病人疾病严重程度的指标进行调整，使得评价更加精准；在指标的筛选中，统计学方法为主，再结合专业背景与评价需求，使选的指标更具综合性与科学性；DEA模型选取中，采用CCR模型与BCC模型相结合，得到的结果更具全面性与指导意义。2建议病例组合指数的测算中，要依据数据的规模选取适宜的分组方法，并且严格控制数据的质量；指标选取中，要正确把握评价的侧重点，结合前沿的统计学方法，选取过程尽量客观；在后续研究中，建议增加案例研究，扩展评价体系。