论文部分内容阅读
背景 高温对于人体代谢和内环境改变的影响为众所周知，尤其是脑损伤后脑温升高，对于加重脑细胞损伤和增加致死致残率具有显著影响。虽然低温技术在医学上应用已久，在19世纪初就己试用于脑部疾病治疗，但由于都是物理降温手段，临床试用过程中效果不很理想，且常有严重的并发症发生，如：寒颤、心律失常、凝血障碍、肺部感染等，从而限制其应用。 目前为止，除了日本应用SunN4507(一种5—HT1A受体选择性亲和剂)作为试验性治疗脑中风缺血临床研究并己报道疗效显著之外，国内尚未见药物降低脑温的其它临床应用研究。SunN4507是一种5—HT1A受体选择性亲和剂，在日本科研小组的研究中，试验性治疗脑中风缺血，作用于急性期。然而，SunN4507价格昂贵，不适合临床常规用药，故本研究从实战应用角度出发，以乌拉地尔(一种与已知SunN4507的药理特性相似而低价高效的药物)作为干预因素，探讨高温高湿环境下运动对于人体生理和生化指标的影响以及药物降低脑温的可能机制，旨在对今后的战士训练提供指导，并为今后临床药物降低脑温提供理论依据。 目的 研究高温高湿环境下运动对人体相关生理生化指标改变的影响，为指导战士训练和临床治疗脑损伤、脑出血继发高热以及在高温高湿环境下的颅脑损伤和脑出血救治提供理论依据。 方法 随机选取南沙巡防区战士90名，全部为健康男性，随机分成三组:老战士组(入伍2年以上，年龄在22一28岁，平均年龄24.37岁)、新战士组(入伍2年以内，年龄在16一22岁，平均年龄19.86岁)、新战士服药组(分别于跑步前7小时和3小时口服乌拉地尔片剂各1片，剂量30mg/片，入伍2年以内，年龄在16一22岁，平均年龄19.23岁)，在高温高湿环境下(最高室外温度60℃，最大相对湿度80%)20分钟内跑步3000m，测定跑步前后的相关生理生化指标(体温、血压、脉搏、电解质和血糖、心电图、脑血流图、脑电图)改变。 结果跑步前，三组战士之间的体温(T)、血压(Bp)、脉搏(P)、心电图(ECG)、脑电图(EEG)、脑血流图(TCD)、电解质和血糖(Glu)等结果分别为:平均体温:老战士组36.81士0.072℃、新战士组36.70士0.048℃和新战士服药组36.71士0.062℃，P>0 .05，差别无显著;平均脉搏分别为:老战士组71.67士10.39次/分，新战士组65.63士10.55次/分，新战士服药组68.13士n.96次/分，P>0 .05，差别无显著;平均收缩压和舒张压分别为:老战士组126.47/66.87mmHg，新战士组125.60/63.83n姗Hg，新战士服药组127.47/64.63llllnHg，P)0.05，差别无显著;老战士组Het:44.63士2.82，新战士组Het:43.53士2.24，最小，新战士服药组Hct:45.30士2.77，最大，P<0 .05，三组之间差别显著;三组之间Hb结果都在正常范围内，14.87士0.78~15.43士1.04，P>O.05，差别不显著:三组战士的血液流变学指标差别显著，新战士组高切3.8725士0.2114、中切4.6650士0.2563、低切7.6741士0.8701，数值最小，老战士组高切4.1519士0.3738、中切4.9680士0.4681、低切8.2116士0.8981，数值介于新战士组和新战士服药组之间，新战士服药组高切4.1851士0.4111中切4.1039士0.4559、低切8.6915士1.1583，数值最大;三组战士的脑血流改变都在正常范围，都是正常脑电波形，三组之间没有显著差别。跑步后，三组战士之间的体温、脉搏、钠离子(Na+)、氯离子(Cl一)、尿素氮(Bun)、血液流变学等有显著差别，其结果分别为:新战士组体温最高，平均38.34士0.070℃，老战士组体温其次，平均38.16士0.082℃，口服乌拉地尔组体温最低，平均37.97士0.061℃，P<0 .005，差别显著;新战士组脉搏最快，平均130.17士9.69次/分，老战士组其次，平均脉搏123.87士17.22次/分，口服乌拉地尔组脉搏最慢，平均118.47士17.58次/分，P<0 .05，差别显著;Na+、CI一、Bun差别显著，表现为新战士组指标最高，平均Na‘144.42士4.41nunol/L，老战士组其次，平均Na‘142.80士1.94nlln01/L，口服乌拉地尔组指标最低，平均Na+ 141.27士1.17nnnol/L;，三组战士Het、Hb:新战士组平均Hct为47.20士1.92，Hb为16.03士0.769/L，老战士组平均Het为48.13士3.21，Hb为16.30士0.959/L，新战士服药组平均Het为46.50士2.47，Hb为15.90士0.84g/L，P<0.05，三组之间差别显著:三组战士的血液流变学指标差别显著，老战士组高切4.8334士0.5248、中切5.7576士0.6523、低切9.8008士1.2240，数值最大，新战士组高切4.6328士0.3309、中切5.5793士0.3701、低切9.5545士0.7755，数值介于老战士组和新战士服药组之间，新战士服药组高切4.5052士0.3465中切5.3896士0.4075、低切8.8237士0.9158，数值最小;而血压、脑电图、脑血流图、钾离子(K+)和血糖等指标三组之间没有显著差别;三组战士血压波动在129.32/50.00一169.22/74.26nUnHg之间，P)0.05，三组战士脑血流改变都在正常范围，都是正常脑电波形，每组战士脑血流组内自身对照，运动前后指标改变差别显著，大脑中动脉收缩期峰值、均值及舒张期峰值都较跑步前明显增大。 结论高温高湿环境下运动对人体有关生理和生化指标的影响较大，新老战士由于在此高温高?