目的月经不调是妇科临床的常见病、多发病,给广大妇女身心健康带来巨大伤害,已引起国内外学者的普遍关注。本研究应用临床流行病学方法,通过现场调查并应用探索性因子分析和证实性因子分析,了解月经不调的主要中医证候和兼证,为“同病异证”提供一种定量的分析方法。同时还可以分析证候间的相关关系,从而探讨月经不调诊断和中医证候规律,从而为月经不调病证评定标准规范化研究提供一种可借鉴的思路和方法,以指导中医妇科临床及科研工作。方法研究对象为月经不调患者。选择常见的月经不调病种(月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长、月经过多、月经过少),纳入符合诊断标准而不在排除标准的患者540例,其中月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长、月经过多、月经过少各90例。患者填写调查问卷。研究结束后,临床资料及时汇总,输入计算机,用EpiData3.01软件建立数据库,进行数据管理,用SPSS17.0软件进行统计分析。结果本研究共有合格研究对象540例。闭经倾向性月经不调(包括月经后期、月经过少)180例；崩漏倾向性月经不调(包括月经先期、月经过多、经期延长)270例；月经先后不定期90例。本课题通过流行病学调查方法对月经不调疾病的中医证候展开了初步系统的研究,血热证、经因子分析发现：崩漏倾向性月经不调主要为肝郁气滞证、肾气虚肝郁阴虚血热兼肝郁证、肾气虚肝郁兼血瘀证、肾气虚肝郁兼湿热证。闭经倾向性月经不调主要为肾阳虚证、肾阳虚肝郁气滞证、肾气虚肝郁气滞证、肾阴虚肝郁兼血瘀证。月经先后不定期主要为肾气虚肝郁气滞证、肾阴虚肝郁气滞证、肾阳虚肝郁气滞证、阴虚血热兼肝郁证。临床表现除有各自相同的崩漏或闭经倾向外,尚有自己的特有的临床表现。产次、人流、清宫、药流及自然流产,长期接触噪声、辐射、化工印染、剧烈运动、汽油,是月经不调的危险因素,可能与本病的发生有一定的关系。不同年龄阶段月经不调患者分布情况不同。结论本课题通过流行病学调查方法对月经不调疾病的辨证分型展开了初步的研究,发现月经不调的证型多为复合证型,涉及脏腑以肝、肾为主,病性多虚实夹杂。(1)崩漏倾向性月经不调的中医证候主要为肝郁气滞证、肾气虚肝郁证、阴虚血热兼肝郁证、肾气虚肝郁兼血瘀证、肾气虚肝郁兼湿热证。以虚实夹杂证多见,虚者见肾虚(肾阳虚、肾气虚)、阴虚。实者见肝郁气滞、肝郁血热、湿热、血瘀。(2)闭经倾向性月经不调的中医证候主要为肾阳虚证、肾阳虚肝郁气滞证、肾气虚肝郁气滞证、肾阴虚肝郁兼血瘀证。主要涉及肝肾两脏,虚证见肾虚(肾阳虚、肾阴虚、肾气虚),实证见肝郁气滞、血瘀。(3)月经先后不定期的中医证候主要为肾气虚肝郁气滞证、肾阴虚肝郁气滞证、肾阳虚肝郁气滞证、阴虚血热兼肝郁证。多为虚实夹杂,主要涉及肝肾两脏,虚证见肾虚(肾气虚、肾阴虚、肾阳虚)、阴虚血热,实证见肝郁气滞。(4)小于30岁的患者以月经后期最常见,其次为月经先期、月经过多；30-39岁则以经期延长最常见,其次为月经先期、月经过少；40-45岁以月经先后不定期最常见,其次为月经先期、月经过少。(5)长期受到噪声、辐射、化工印染、汽油等外界危险因素,以及产次、人流、清宫、药流、自然流产,剧烈运动等自身危险因素的影响,可能与月经不调的发生有一定的关系。