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目的：目前世界上糖尿病的发展己呈流行趋势，糖尿病患者已达1.5亿。冠心病是2型糖尿病的慢性并发症之一，2型糖尿病患者有很高的心血管事件发生率，糖尿病并发冠心病者约为55％，糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2-4倍，糖尿病患者70％～80％死于心血管系统并发症或伴随症。在发表的美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEPATPⅢ)中，已明确将糖尿病视为冠心病的等危症，甚至认为2型糖尿病等同于心血管疾病。这一现象可能与糖尿病引起的高胰岛素血症、脂质代谢异常、高血糖、高血压等诸多因素有关，本研究旨在通过对病例冠状动脉造影资料对照分析探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关的危险因素。
方法：采用回顾性病例分析，选取自2007年3月至2009年10月间于我院行冠状动脉造影且病例资料完整患者，其中经冠状动脉造影证实2型糖尿病合并冠心病患者45例（糖尿病组），男性32例，女性13例，平均年龄59±9岁（31～78岁），糖尿病病程0.5～20年，平均5.1±1.7年。随机选择45例无临床糖尿病表现的同期冠状动脉造影证实为冠心病患者为对照组（非糖尿病组），男29例，女16例，平均年龄57±7岁(34～80岁)岁。收集患者病史、体检检查、身高、体重等资料，并计算体重指数，记录患者血压、吸烟等情况，血生化指标均采用本院奥林巴斯AU400生化测定仪的测定结果，记录血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖(GLU)、血尿酸(UA)。糖化血红蛋白(HbAlc)结果应用本院Bio-RadD10糖化血红蛋白检测仪测定。采用标准Judkins法作冠状动脉造影：左冠状动脉采用常规投照体位，即蜘蛛位、左前斜45°+头30°、右前斜30°+头30°、右前斜30°+足30°。右冠脉采用左前斜45°+头30°体位。冠状动脉狭窄程度及病变长度均用造影图象处理系统进行测量，并由专业的临床医师评估。
结果：
1糖尿病组与非糖尿病组在性别、年龄构成比和吸烟差异上比较无显著性(P＞0.05)。糖尿病组总胆固醇水平（5.27±1.17mmol/l）、甘油三酯（2.17±1.01mmol/l）、低密度脂蛋白胆固醇(2.97±1.01mmol/l)，显著高于非糖尿病组(P＜0.05)；高密度脂蛋白胆固醇(1.03±0.31mmol/l)显著低于非糖尿病组；高血压、高尿酸血症明显多于非糖尿病组(P＜o.05)。
2糖尿病组单支病变例数9例(20.0％)，二支病变14例(31.1％)，三支病变22例(48.9％)；非糖尿病组单支病变28例(62.2％)，两支病变10例(22.2％)，三支病变7例(15.6％)。糖尿病组三支病变发生率明显高于非糖尿病组(P＜0.001)。
3糖尿病组与非糖尿病组冠脉病变的血管分布无显著性差异(P＞0.05)。
4糖尿病组总病变血管支数为103支，其中轻度狭窄16(15.5％)支，中度狭窄11(10.7％)支，重度狭窄66(64.1％)支，完全闭塞10(9.7％)支；非糖尿病组总病变血管支数为69支，其中轻度狭窄26(37.7％)支，中度狭窄9(13.4％)支，重度狭窄27(39.1％)支，完全闭塞7(10.1％)支。糖尿病组重度狭窄的发生率明显高于非糖尿病组(P＜0.05)。
5糖尿病组弥漫性病变24例(53.3％)，显著高于非糖尿病组5例(11.1％)(P＜0.05)。
结论：
1糖尿病患者常合并脂质代谢异常、高血压等，糖尿病应视为冠心病的独立危险因素。
2糖尿病患者多支冠脉病变发生率高，且病变严重而弥漫。
3冠状动脉病变程度与患者的高血压、糖尿病病程、TC、TG、LDL-C、UA、HbAlc水平呈正相关，与HDL-C水平呈负相关。