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[目的]带状疱疹后遗神经痛是临床上一种慢性顽固性神经病理性疼痛,然而,对于其潜在的神经病理机制还知之甚少,利用静息态功能磁共振成像(Rs-fMRI)低频振幅分数(fALFF)及局部一致性(ReHo)的脑功能分析方法观察带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者静息状态下相关脑区功能改变情况;并探讨PHN患者fALFF及ReHo异常脑区与自发性疼痛强度及病程的相关性。[资料与方法]收集带状疱疹后遗神经痛患者15例(PHN组)及与PHN组性别、年龄及受教育程度匹配的健康志愿者15名(HC组),所有患者由疼痛科专家严格按照国内专家共识的诊断标准确诊。采用荷兰PHILIPS Achieva 3.0T TX超导磁共振扫描仪,8通道头部相控阵线圈进行常规头颅磁共振、全脑3D结构相及静息态功能序列扫描,获取被试者全脑相应数据。采用DPARSF 4.3软件对原始数据进行预处理,并进行fALFF、ReHo脑功能分析。统计分析采用SPSS 17.0组间一般资料进行两独立样本t检验,采用REST1.8软件对两组间Rs-fMRI(fALFF、ReHo)数据进行双样本t检验(年龄、性别及受教育程度作为协变量),再将PHN组Rs-fMRI结果中异常脑区分别与患者疼痛强度(VAS)、病程进行相关性分析(年龄、性别及疼痛部位作为协变量)。[结果]1 fALFF分析:与正常对照组相比,fALFF升高的区域分布于左侧小脑前叶/后叶、小脑蚓部、中脑、脑桥、左侧脑干、左侧额上回、左侧额下回、左侧中央前回、左侧颞上回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧缘上回、左侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧中央旁小叶、左侧枕中回、左侧枕下回、左侧丘脑、左侧边缘叶、左侧岛叶、左侧海马、左侧海马旁回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧杏仁核,其中岛叶神经元活动最强;fALFF减低区域分布于左侧额上回、左侧额中回、左侧额下回、右侧额上回、右侧额中回、右侧额下回、右侧颞上回、右侧颞中回、右侧中央后回,其中左侧额上回的神经元活动最弱)。(经 AlphaSim 校正,取 P<0.001,激活簇(cluster size)≥54 为阈值)。2 ReHo分析:与正常对照组相比,PHN组ReHo升高的脑区位于:左侧脑干、中脑、左侧小脑半球、左侧额上回、左侧额中回、左侧中央前回、左辅助运动区、左侧旁中央小叶、左侧颞上回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧颞横回、左侧中央后回、左侧缘上回、左侧枕中回、左侧梭状回、左侧脑岛、左侧扣带回、左侧海马旁回、左侧海马、左侧丘脑、左侧尾状核、左侧壳核,其中脑干ReHo升高最明显;ReHo减低的脑区分布于左侧额上回、右侧额上回、左侧额中回、右侧额中回、左侧前扣带回、右侧前扣带回、左侧直回、右侧直回、右侧中央前回,其中右侧前扣带回ReHo降低最明显。(经AlphaSim校正,取P<0.001,激活簇(cluster size)≥54 为阈值)。3 PHN患者fALFF、ReHo结果中异常脑区与疼痛强度无相关性(P>0.05)。4 PHN患者fALFF、ReHo结果中异常脑区与病程无相关性(P>0.05)。[结论]PHN患者脑内存在多个fALFF、ReHo异常改变的脑区,提示相应脑区内神经元活动强度、同步性发生了改变,说明PHN可导致相对应区域脑功能的异常,并且PHN患者脑局部活动异常不局限于疼痛矩阵,除了与疼痛感知相关的区域,还涉及认知、运动、情绪活动区域,进一步说明PHN患者大脑功能存在可塑性变化。联合应用RS-fMRI的两种分析方法(fALFF、ReHo)能有效地评价静息态下脑功能状态的改变,更有利于探讨PHN的神经功能受损情况,为PHN患者神经病理生理机制的研究提供功能神经解剖学依据。