目的：拟从医院与科室两个视角综合分析医保控费效果，从中发现问题并提出相应建议与措施，以提升医院医保管理水平，促进医疗保险基金可持续发展，为医院领导决策和医保管理工作提供参考。
　　方法：数据来源于研究医院HIS系统与医保办提供的资料信息，包括2013~2019年医疗总费用、各类医保住院年定额指标、医保实际住院费用等，以及2016~2019年各科室每月住院患者医保费用相关数据信息，采用定量与定性相结合的方法，从医院层面及科室层面，分析与评价分科定额管理措施下总额预付医保控费的效果，并分析影响医保控费效果的相关因素。
　　结果：医院层面分析结果显示，2016-2019年各类医保住院医疗费用呈逐年增长趋势，而医保超定额率均呈现下降趋势，以市医保下降趋势最为明显。Spearman秩相关分析显示：市医保超定额率随住院总费用、医保实际费用、医保定额增长而降低；而区医保超定额率与各因素的关联无统计学意义。科室层面分析结果：市医保相比区医保控费效果较好，至2019年基本达到医保控费指标的合理区间，但整体控费合理率仍需进一步提高。多因素logistic回归分析显示，市医保的科室医保控费合理率主要影响因素为科室类型、人均定额费用与人均实际费用。区医保控费合理率主要影响因素为人均定额费用与人均实际费用。科室定额费用高者，控费不合理的风险增高；人均实际费用略高的科室，控费不合理的风险降低。定性分析显示主动控制医报费用、合理收费以及提高医疗质量是影响医保费用的关键指标。
　　结论：分科定额管理措施对缓解医院医保费用的过度增涨起到重要作用；及时有效地定量与定性分析医保控费的影响因素，可为调整与完善医保管理方法、控制医保费用不合理增长提供参考与建议。