论文部分内容阅读
目的分析急性胸痛患者的基本特征,探讨其选择使用院前急救医疗服务的影响因素。方法连续收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就诊山东大学齐鲁医院急诊科的747例有效患者。记录急性胸痛患者的人口学特征、就诊方式、胸痛特点、既往史。采用Logistic多因素回归分析比较急性胸痛患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、胸痛症状是否典型、有无放射痛及既往病史是否与使用EMS有关。结果747例急性胸痛患者中男性414例,占55.4%,年龄(57.2± 15.8),女性333 例,占 44.6%,年龄(61.7±14.9),使用 EMS 共 171 例,占 22.9%;非 EMS576例,占77.1%。急性胸痛患者中心血管系统疾病占大多数,以冠心病为主,其中以STEMI患者使用EMS最高,达50%,而NSTEMI,SCAD,UA使用EMS均不足30%。病因不明胸痛189例,使用EMS 24例,占12.7%。患者年龄65岁以下的患者共461例,使用EMS 98例,占21.3%,年龄在65-75岁的患者共152例,使用EMS 26例,占17.1%,年龄大于75岁的患者共134例,使用EMS 47例,占35.1%,年龄大于75岁胸痛相较65岁以下及65-75岁之间的胸痛患者更倾向于使用EMS(P<0.001),而65-75岁年龄段胸痛患者使用EMS比例最低;典型胸痛患者483例,使用EMS比例较胸痛不典型患者高(P<0.05);既往有高血压病史胸痛患者356例、脑梗塞病史胸痛患者54例,使用EMS的比例较高(P<0.01;P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄大于75岁、既往脑梗塞病史是急性胸痛患者EMS使用的独立影响因素(P<0.05)。急性胸痛患者死亡23例,死亡率3.1%,其中心血管系统疾病死亡17例,占73.9%,病因不明疾病死亡5例,占 21.7%。结论本研究急性胸痛患者中使用EMS的比例低于1/3。男性、年龄大于75岁、脑梗塞病史的急性胸痛患者更倾向于使用EMS。急性胸痛病因构成以心血管系统和不明原因胸痛为主,这两类患者使用EMS比例不高,但死亡率高,应加强对这部分重点人群使用院前EMS的宣传教育,以促进患者求医行为的增强,改善预后。