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第一部分成人癫痫患者自然睡眠中癫痫样放电对睡眠的影响目的:观察不同睡眠时相中癫痫样放电(epileptiform discharges,EDs)的情况,探讨EDs对癫痫患者睡眠的影响。方法:收集自2011年1月至2014年12月就诊于苏州大学附属第二医院神经内科癫痫专病门诊120例患者,统计所有入组患者的基本临床资料及疾病相关资料,行24 小时动态脑电图(24 hour video-electroencephalogram monitoring,24h V-EEG)检查,根据检查结果将入组患者分为癫痫放电组(EDs组)、非痫性异常组及正常组,采用χ2检验分析所有入组患者睡眠不同时相及清醒期癫痫样放电的情况;根据多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查结果,采用χ2检验分析比较三组患者睡眠结构及睡眠数据,并对不同发作类型患者及存在多种发作类型的患者睡眠时相总时间进行定量分析比较。结果:在全部120例成人患者中,可推测病因的30例,90例无可推测的病因。检查结果正常的为43例(35.8%),非痫性异常为25例(20.8%),出现EDs为52例(43.3%),其中32例(61.5%)睡眠和觉醒期均可见痫样放电,但睡眠期放电频率明显高于觉醒期。15例(28.8%)仅在睡眠期出现痫样放电,5例(9.6%)仅在觉醒期出现痫样放电,觉醒期及睡眠期EDs检出率有显著性差异(P=0.041)。EDs组和对照组相比NREM1-2期明显延长(分别为65.93±9.1%和58.67±5.7%),NREM3期明显缩短(分别为17.78±5.2%和26.06±8.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);睡眠参数中EDs组REM潜伏期明显延长(分别为89.34±15.4min和78.38±16.5min),同时觉醒次数也增多(51.56±19.5和42.54±17.8)。而非痫性异常组REM潜伏期、觉醒次数与正常对照组相比均有增加,但差异无统计学意义。不同发作类型及存在多种发作类型的患者睡眠结构定量分析均无明显差异。结论:EDs严重影响癫痫患者的睡眠,导致睡眠片段化,睡眠质量明显下降。联合应用V-EEG及PSG可以更好的发现睡眠中EDs,从而有助于确诊临床工作中难以发现的癫痫。分析EDs与睡眠时相之间的关系,以便指导临床癫痫治疗,更好的控制癫痫发作。第二部分成人癫痫患者生活质量调查及其相关因素分析目的:评价成年癫痫患者生活质量(quality of life,QOL)及其相关影响因素。方法:对符合入选标准的132例成年癫痫患者按照发作类型分为部分性发作,全身性发作及失神发作,收集患者基本资料,包括性别、年龄、发病年龄、病程、发作频率、学历、职业、婚育情况及服用抗癫痫药物(antiepilepticdrugs,AEDs)的种类等基本情况,随机选择正常对照者30名,对所有入组人员进行癫痫患者生活质量量表-31(quality of life in epilesy-31,QOLIE-31)评估,采用χ2检验方法按照分组分别与对照组进行比较。将性别、年龄、发病年龄、病程、发作频率、学历、职业、婚育情况及服用抗癫痫药物情况与QOL进行相关性分析,将QOL作为因变量,引入可能的影响因素作为自变量,包括发作频率、服药种类、婚姻及学历进行多元逐步回归分析。结果:各种发作类型的患者各生活质量指标均低于正常人群,差异有统计学意义(P<0.01);全面性发作患者除药物影响外各指标均低于其他发作类型患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同发作类型患者受到药物的影响无明显差异。对QOL影响程度依次为发作频率影响最大,学历次之,服药种类及婚姻等亦有影响。结论:癫痫患者生活质量明显低于正常对照组,全面性发作影响大于部分性发作。有效控制发作频率可以提高癫痫患者生活质量。