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第一部分:不同血红蛋白分组和NAFLD之间相关性分析目的:探讨不同性别血红蛋白水平和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关系。方法:以2012年1月至2012年12月于上海市仁济医院健康保健中心体检的年龄超过18岁的人群为研究对象,按照排除标准排除后,最终总共60619人入选资料分析,依据男女血红蛋白水平的不同,分别进行分组,评估不同分组中NAFLD的患病率。结果:在入组的60619人中,平均年龄是45岁,男性34043人,占56.2%,超声诊断为NAFLD总共20101人,占33.2%。不论在男性组还是在女性组,NAFLD患病率随着血红蛋白水平的升高而升高(P<0.001),男性组中NAFLD的患病率较高(44.5%vs.18.6%,X2=4517.017,P<0.001)。在logistic回归分析中,NAFLD患病率和血红蛋白分层呈现正相关关系,在男性组,作多变量分析时,第一组作为参照,第二组、第三组、第四组的OR值分别为1.43(95%CI1.28-1.59)、1.52(95%CI1.35-1.70)、1.49(95%CI1.18-1.88),P值均小于0.05。在女性组,多变量分析时,OR值分别为1.15(95%CI1.02-1.31)、1.43(95%CI1.24-1.64)、2.1(695%CI1.43-3.26),除第二组外,另两组P值均小于0.05。结论:血红蛋白水平和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)呈正相关关系。第二部分:高血红蛋白水平是NAFLD独立于肥胖和代谢综合征的危险因素目的:探讨血红蛋白在非MS非肥胖人群中与NAFLD之间的关系。方法:在排除MS以及肥胖人群后,评估不同血红蛋白分组NAFLD患病率。结果:在排除MS以及肥胖的人群后,在剩余37616人中分组,不论是四分组还是按照低于正常组、正常组和高于正常组分组,NAFLD的患病率仍呈逐渐升高的趋势,男性中患NAFLD的风险较女性高(OR:3.338,95%CI:3.121-3.570,P<0.001)。作多变量logistic回归分析,以第一组为基线,男性组中第二组,第三组和第四组的OR分别是1.47(95%CI1.24-1.72,P<0.001)、1.44(95%CI1.21-1.71,P<0.001)、1.36(95%CI0.95-1.95,P=0.092),;女性组中OR值分别为1.14(95%CI0.95-1.36,P=0.173)、1.37(95%CI1.12-1.68,P=0.002)、1.74(95%CI0.99-3.08,P=0.055)。结论:高血红蛋白水平是独立于肥胖和代谢综合征的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的又一危险因素。男性中NAFLD的患病率较高,发生风险是女性的3.34倍。第三部分:高血红蛋白水平是进展性NAFLD的危险因素目的:探讨血红蛋白和进展性NAFLD之间的关系。方法:根据NAFLD患者是否伴有代谢综合征,将NAFLD人群分为两组,伴有代谢综合征的NAFLD人群为进展性NAFLD组(advanced NAFLD),另外一组为单纯性脂肪变组(NAFL)。分析血红蛋白和进展性NAFLD之间的关系。结果:患有NAFLD的有20101人,平均年龄是48±13岁,男性15154人,女性4947人,男性占75.4%,进展性NAFLD组总共7756人,占38.6%。与NAFL组相比,进展性NAFLD组中具有较高的血红蛋白水平(149±14vs147±14,P<0.001)。作多变量logistic回归分析,血红蛋白在进展性NAFLD组的OR为1.010(95%CI1.006-1.013,P<0.001)。调整年龄、BMI、γ-GT、TG、TC、FPG、HDL、UA等变量后,以第一组作为参照,第二组、第三组和第四组在男性组中OR分别是1.17(95%CI0.98-1.40,P=0.77)、1.27(95%CI1.06-1.52,P=0.01)、1.48(95%CI1.09-2.01,P=0.011);女性组中的OR分别是1.31(95%CI1.00-1.72,P=0.05)、1.82(95%CI1.37-2.42,P<0.001)、1.40(95%CI0.69-2.86,P=0.35)结论:高血红蛋白水平是进展期非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。