背景：近年有关淋巴系统增殖性疾病与病毒感染的相关性研究越来越多，并证实某些病毒和细菌的感染是淋巴瘤的危险因素之一，与淋巴瘤的发病相关。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒不仅为亲肝细胞性病毒，亦有嗜淋巴细胞的特性，继而导致淋巴细胞克隆性增殖，在淋巴瘤尤其是B细胞非霍奇金淋巴瘤的发病中起到了一定的作用。但其与淋巴瘤特定亚型之间的关系尚未明确。多发性骨髓瘤是淋巴造血系统常见的一种B细胞来源肿瘤，好发于中老年人，在我国发病率位于血液系统恶性肿瘤第二位。近期一些流行病学队列研究及病例对照研究发现HBV感染和多发性骨髓瘤之间存在一定的相关性，并有学者将多发性骨髓瘤列入可能与病毒感染相关的淋巴瘤。另有研究发现MM患者某些染色体变异与HBV感染相关。但由于相关研究较少，并且存在疾病流行程度的地区差异，结果不一，因此HBV感染与骨髓瘤之间是否相关尚有争议。我国为乙型肝炎病毒感染的高度流行区，随着社会老龄化以及环境因素的改变MM也有发病率增高、发病年龄提前的趋势，合并HBV感染的骨髓瘤者也成为一组不可忽视的群体。因此研究多发性骨髓瘤和HBV感染之间是否存在潜在的相关性，以及HBV感染对多发性骨髓瘤治疗及预后的影响具有重要意义。目的：研究多发性骨髓瘤患者中乙型肝炎病毒感染情况，合并HBV感染多发性骨髓瘤患者的临床特点，以及HBV感染对多发性骨髓瘤治疗的影响。方法：回顾性分析2008.01.01至2013.01.30期间于吉林大学附属医院确诊的457例多发性骨髓瘤患者的临床资料，入组313例。收集患者疾病分型、分期、肝炎病毒血清学标记物、HBV-DNA水平、治疗前后肝功能情况等各种临床和实验室检查数据。随机选取同期于吉林大学附属医院就诊的年龄及性别匹配的370例非血液病患者为对照组。采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理，计数资料及单因素分析采用χ2检验、Fisher确切概率检验，计量资料采用t检验，多因素分析采用二值多元logistic回规分析，P＜0.05认为具有统计学意义。结果：（1）在可评价的313例多发性骨髓瘤病人中，27例HBsAg阳性，HBsAg阳性率（8.6%）与2006年全国乙肝流行病学调查报告的一般人群携带率（7.18%）无明显差异，与对照组相比较亦无统计学差异。（2）HBsAg阴性而HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性（三抗体阳性）：病例组29例，其中2例HBV-DNA定量在1×103copies/mL以上；对照组43例，两组之间无统计学差异。（3）HBsAg阴性，HBsAb阳性，HBeAb或HBcAb阳性者病例组14.7%（46/313），高于对照组（10.3%，38/370），但未达到统计学显著性（P=0.079）。（4）HBsAg及HBsAb阴性，HBeAb和/或HBcAb阳性者病例组68例（21.7%），对照组35例（9.5%），两者之间有统计学差异。（5）根据HBsAg表达情况将病例组患者分为2亚组。HBsAg阳性亚组与HBsAg阴性亚组在性别、年龄、免疫分型、DS分期、ISS分期上无统计学差异。治疗前肝损伤发生率HBsAg阳性亚组（16.0%）高于HBsAg阴性亚组（6.7%），但无统计学意义（P=0.105）。治疗后肝损伤发生率HBsAg阳性亚组（52.0%）则明显高于HBsAg阴性亚组（21.3%），具有统计学意义（P=0.001）。HBsAg阳性亚组13例治疗后发生肝损伤的患者中有9例（69.2%）接受了含类固醇激素方案治疗。肝损伤以Ⅰ度、Ⅱ度为主。（6）在进行抗MM治疗的25例HBsAg阳性患者中，8例进行了预防性抗病毒治疗，其中1例（12.5%）出现了HBV再激活，14例HBV-DNA定量阴性患者未进行抗病毒治疗，3例（21.4%）出现了HBV再激活。2例HBsAg阴性患者出现了HBV再激活。结论：多发性骨髓瘤患者HBsAg携带率比我国一般人群携带率略高。HBsAg阳性亚组治疗前肝损伤发生率高于HBsAg阴性亚组。HBsAg阳性者在接受化疗或免疫调节剂治疗后更容易出现肝损伤，以Ⅰ度、Ⅱ度为主。HBsAg阳性者建议预防性抗病毒治疗。隐匿性HBV感染者在治疗中也可能出现HBV再激活。