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口腔粘膜原发恶性黑色素瘤(以下简称恶黑)是一种比较少的恶性肿瘤，组织形态学复杂，易转移复发，预后较差。国内外的研究一般病例较少，且大多欠缺随访资料。众多研究者认为恶性肿瘤的发生与细胞周期调控障碍有关。P16-CyclinD1-pRb通路在皮肤散发性恶黑、家族性恶黑、眼脉络膜恶黑等不同类型的恶黑中均发现异常，且与肿瘤的发生发展有关，而口腔粘膜恶黑的相关研究，国内外尚未见报道。 目的 本研究旨在探讨 1．口腔粘膜原发恶黑的临床病理特点及其与预后的关系。 2．口腔粘膜原发恶黑发生发展的可能机制。 方法 1．采用回顾性分析的方法对73例口腔粘膜原发恶黑进行了临床病理学研究并对有随访资料的患者进行Kaplan-meier生存曲线及Log rank检验的统计学分析。 2．运用免疫组化的方法观察P16、CyclinD1、pRb蛋白在口腔粘膜恶黑中的表达。 结果 1．口腔粘膜原发恶黑多发于40-60岁的男性，腭部、牙龈多见。 2．临床分期Ⅰ期最多；病理分型中结节型多见，其次是雀斑样型和表浅扩散型；按细胞形态分型以混合细胞型最多，其次是上皮样细胞型和梭形细胞型。 3．随访43例，复发率42.0％(18／43)，死亡率70.0％(30／43)，3年生存率19.9％，5年生存率11.9％，平均生存时间为18.0月。郑州大学2003年硕士学位论文口腔粘膜黑色素瘤的临床病理学及与P 16一CyclinD卜pRb通路的关系研究 4.淋巴结转移、浸润深度、临床分期、病理分型和治疗方法与预后有关(I><0.05)。黑斑与病理分型有关(P<0.05)，黑斑多见于雀斑样型口腔粘膜原发恶黑，且预后较好(P<0.05)。 5.卜，16、Cyel 1 n DI、pRb在口腔粘膜恶黑组的异常率分别为53.3%、;玉6.7%、13.3%;在良性组的异常率分别为0.0%、5.0%、0.0%，良恶性组间经统计学分析有显著性差异(}〕<0.05)。 6. 86.70k的病例出现至少一个标记异常。P16与pRb的表达呈负相关(P<().()5)，I，16阳性组Cycl 1 n DI过表达者多(P<0.05) 结论 1.口腔粘膜恶性黑色素瘤是一种预后差的恶性肿瘤;有无黑斑和淋巴结转移、浸润深度、临床分期、病理分型、治疗方法等与预后有关。 2.!)16一cyC工1 n DI一pRb通路异常是口腔粘膜恶黑的常见事件，其检测在良恶性鉴别诊断上有一定价值。此通路各因素的异常有相互关系，与其相互调节的机制有关。