目的:通过对外耳道胆脂瘤(External auditory canal cholesteatoma,EACC)患者的影像学检查(颞骨CT)、电子耳镜、术中(手术方式)及术后临床指标的观察、总结,分析EACC的病因、发病机制、临床表现和影像学特点,探讨不同类型外?道胆脂瘤病因、临床特征、治疗及预防措施。进一步提高对本病新的认识和体会,为临床治疗EACC提供新思路。方法:采用回顾性分析法于山西医科大学第一医院耳鼻喉科病房选取2017年9月~2019年2月份行住院手术治疗的EACC患者的临床资料进行研究。重点分析骨侵蚀的扩展方式,症状、临床表现及治疗。所有患者在术前均行水平位和冠状位颞骨CT扫描,观察其CT影像学特点、病变部位及周围骨质破坏情况,并根据CT特征表现及病变范围将EACC进行临床分型。所有患者术前术后均行纯音听阈测定,并根据检测结果进行听力障碍分级。所有患者均需在全麻显微镜下外科手术治疗。收集患者术中相关资料并与术前影像学评估的结果进行比较,进一步验证术前影像学评估对手术的临床指导价值。结果:本组病例所有的患者均在全麻环境下一次性完成手术,术后均经病理学证实为EACC。122例患者中Ⅰ型69例(56.5%),Ⅱ型35例(28.6%),Ⅲ型18例(14.7%),Ⅳ型0例。所有患者术后整体上恢复良好,耳闷、耳鸣、耳痛、耳道内流脓等症状分别不同程度的减轻、消失。122例患者根据病变范围、分型,采用不同的方法彻底清除病灶,Ⅰ型EACC患者采取单纯外耳道内胆脂瘤清除术;Ⅱ型病变行患耳外耳道胆脂瘤切除术+外耳道成形术+鼓室探查术;Ⅲ型患者行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术+鼓室成形术;治疗后随访1年,仅有4例患者术后复发,系由术后未能按时定期复查、清理外耳道,致外耳道狭窄所引起。予以门诊耳内镜下分次取出,给予凡士林油纱条压迫填塞,1周后取出,再次复查时,患耳恢复良好,未见其他并发症发生。结论:外耳道胆脂瘤(EACC)是一种比较少见的外耳道疾病,常被不熟悉该疾病的临床医师误诊为外耳道炎或外耳道真菌病。其典型临床表现为:耳漏、耳痛、听力不同程度的减退、局灶性骨侵蚀和角蛋白在骨性外耳道内积聚,部分患者出现耳闷、耳鸣、偏头痛等症状。临床上必须与闭孔角化症区分开来,闭孔角化症常导致耳痛和双侧传导性耳聋,并伴有耳道壁向周围扩张。外耳道胆脂瘤因其生物学上具有侵蚀性,易破坏骨质并侵蚀临近结构,若不及时诊断及治疗,则会造成严重并发症,其治疗原则是早期诊断,早期治疗,彻底清除胆脂瘤病变范围,定期复查、随访,避免复发。临床上分期不同,治疗方式亦不同,颞骨高分辨率CT目前已成为诊断外耳道胆脂瘤的必备检查项目之一,其可以清楚显示胆脂瘤病变的破坏范围,对指导外耳道胆脂瘤的分期、分型及治疗意义重大。外耳道成形术是一种疗效显著方法,替代保守治疗是可行的,但是需要长期随访,有时需要做定期耳道清理治疗。