目的:通过对重症患者疾病早期应激程度进行分级,同时采用间接测热法(indirect calorimetry IC)测量病人的能量需求,从而指导重症患者应激早期的能量供给。方法:本研究收集了2015年1月至2015年12月入住河北省人民医院重症医学科进行有创机械通气的重症患者,根据入选和排除标准对所收集患者进行筛选。因IC是测量机体能量需求金标准,故对每位受试者均采用IC测定机体的能量需求。同时引用应激指数的概念,按应激指数的不同分为轻度应激、中度应激、重度应激三组。分析各组间能量需求的差异,并探讨不同能量供给对预后的影响。结果:共125例患者纳入本研究,轻、中、重度应激患者分别为21例、100例、4例。三组患者平均能量需求分别为16.34±2.32kcal/kg/d、23.34±3.83kcal/kg/d、32.29±8.96kcal/kg/d,各组间差异存在明显统计学差异(P<0.001);轻、中、重度三组能量供给量分别为12.51±6.69kcal/kg/d、17.38±10.07kcal/kg/d、20.88±8.93kcal/kg/d,分别与各组能量需求值相比,轻度及中度应激组患者能量供给少于机体能量需求;而重度应激组能量需求与能量供给之间无统计学差异;应激程度不同的三组患者机械通气时长及住ICU时间均无统计学差异(P=0.18,P=0.78)。结论:1重症疾病早期不同应激程度下机体能量需求是不同的。2轻度应激状态下低热卡喂养不利于改善重症患者的临床预后。