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目的:IgA肾病是指肾脏免疫病理检查以肾小球系膜区IgA或IgA为主的免疫复合物沉积为特征的肾小球肾炎,是世界上最常见的一种肾小球疾病,于1968年由法国学者Berger与Hinglais首次描述,又称为Berger病。临床表现具有多样性,多数患者表现为反复发作的肉眼血尿、无症状血尿及蛋白尿,部分患者可合并有水肿、高血压、肾功能不全。本病发病率高,是一种进展性疾病,是我国终末期肾病的首要原因。目前发病机制尚未完全阐明,临床治疗上尚无统一的方案及特效药物,多采用对症治疗,视病理类型及病情发展选择性使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂,但病情容易反复,同时激素及免疫抑制剂有较大的毒副作用。近年来大量的实验研究及临床实践表明,中医药在辨证治疗IgA肾病方面取得了卓越成效。导师檀金川教授结合多年临床经验,在辨证论治的基础上,结合患者个体情况,以益气养阴、清热利湿为治疗大法,自拟肾炎2号方治疗该病,临床疗效显著,为IgA肾病的中医药治疗提供了理论依据及研究思路。方法:本研究全部病例均选自2015年7月-2017年1月就诊于河北省中医院肾内科门诊部的原发性IgA肾病患者,按照诊断标准、纳入标准以及排除标准选取病例60例,采用随机数字表法,将病例随机分为治疗组30例,对照组30例。两组患者在治疗前临床参数无统计学差异,所有患者均给予相同的基础治疗(即一般治疗和对症治疗),在此基础上,治疗组予以肾炎2号方加减,日一剂,水煎两次,共取汁300毫升,分早晚两次分服;对照组予以口服黄葵胶囊,每次5粒,每日3次。疗程均为3个月。观察患者尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、血脂(CHOL、TG)、肾功能(BUN、Scr、UA)、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)及中医症状积分在治疗前后的变化,以评价该药临床疗效。结果:1治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率63.33%。两组的总有效率比较,有统计学差异(P<0.05)。2治疗组在治疗1个月、3个月的症状积分与治疗前比较,治疗前为31.40±8.71,治疗1个月为27.80±6.13,3个月为14.86±6.42,均有显著性差异(P<0.01);治疗组与对照组治疗后(21.93±7.29)比较,有显著性差异(P<0.01)。3从病理分级所占比例来看,Lee氏Ⅲ级最高,Ⅱ级次之,Ⅰ级最低。病理分级疗效分析Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅰ级与Ⅲ级,Ⅱ级与Ⅲ级相比均P>0.05,没有统计学差异,治疗效果没有明显的差别。4治疗组在减轻蛋白尿、血尿,升高血浆白蛋白,调节血脂,降低血尿酸水平、降血和尿β2-微球蛋白等方面优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:1以益气养阴、清热利湿为治疗原则,肾炎2号方为主方治疗IgA肾病,能明显的降低患者临床症状积分,改善临床症状,其作用明显优于对照组。2肾炎2号方能减轻蛋白尿、血尿,提高血浆白蛋白含量,调节血脂,降尿酸,保护肾功能。3肾炎2号方能降低血清及尿液中β2-微球蛋白水平,逆转早期肾损害,改善肾小管的功能,延缓IgA肾病病情进展。