糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)重要的慢性并发症之一,在早期到终末期的不同阶段中存在不同的临床表现,这是因为其不同分期中证候的不同所决定的。本文旨在通过研究糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期的证候分布特点,探讨糖尿病肾病不同分期的中医病机的演变特点。本研究在“十一五”国家科技支撑计划项目——中医全程干预糖尿病肾病进程综合方案研究基础上完成的。统一制定的调查表对糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期患者进行调查,采集北京中医药大学东直门医院等7家单位符合纳入标准的糖尿病肾病患者的一般情况、中医四诊信息以及相关的实验室检查。本研究运用SPSS统计软件采用卡方检验和探索性因子分析对中医证型的分布规律进行分析和归纳,继而总结糖尿病肾病全程中医病机的演变特点。我们对糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期传统证候学研究时,发现糖尿病肾病Ⅲ期患者本虚证以气虚证和阴虚证为主要表现;糖尿病肾病Ⅳ期患者本虚证以气虚证、阴虚证和阳虚证为主要表现;糖尿病肾病Ⅴ期患者本虚证以气虚证、血虚证和阳虚证为主要表现。作为标实证候的血瘀证、痰湿证则贯穿在整个疾病的发展过程中,同时,随着病情恶化及进展,湿浊证也越发表现明显。同时,149例糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期患者共有虚实夹杂证138例,占92.62%,同时各分期患者也以虚实夹杂证为主,均占84%以上,且Ⅴ期的虚实夹杂证更是占100%。探索性因子分析结果基本符合证候调查表涉及的7个方面的中医症状,从数理学角度反证了气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、痰湿证和血瘀证是糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期的基本证素。结论:1通过糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期的证候分布特点来探讨其不同分期的中医病机演变特点的研究是可行的;2糖尿病肾病患者在气虚、阴虚、阳虚等本虚的基础上,血瘀、痰浊贯穿疾病始终,肾络微型癥瘕形成,虚实夹杂,随着疾病发展,肾元虚损,气血不足,浊毒内留;3运用数理学方法反证了气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证和湿浊证是糖尿病肾病的基本证素,通过7个基本证素在糖尿病肾病不同阶段中的分布特点揭示糖尿病肾病的病机演变特点。