三种OSAHS筛查工具在门诊打鼾女性中的筛查效果评价与比较

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzyb123
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背景:阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是一种需终生治疗的常见慢性疾病,在打鼾者女性中,OSA的患病率高达15.2%。但OSA在女性中的漏诊率超过90%,需寻找筛查效果好、简便易用的筛查工具。但目前常用的筛查工具对门诊打鼾女性的筛查效果尚不清楚。尽管已有研究者开发了针对女性人群的筛查工具,但均尚未成熟,在门诊打鼾女性中的筛查效果仍需验证。目的:在门诊打鼾女性人群中检验并比较女性OSAHS筛查模型、NoASA评分和STOP-BANG问卷的筛查效果。方法:连续收集260例于2018年3月至2019年1月在北京两家三级甲等医院接受多导睡眠监测的门诊打鼾女性,收集其问卷资料和PSG监测结果。根据PSG监测结果分析三种筛查工具的筛查价值,并使用ROC曲线判断三种筛查工具的最佳切分值,使用ROC曲线面积和Z检验判断最适合门诊打鼾女性的筛查工具。结果:对三种筛查工具的筛查效果分别进行分析。三种筛查工具的得分均与诊断结果呈正相关(P<0.05)。女性OSAHS筛查模型的得分为7(4,10),AHl≥5次/小时时,模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.769(95%C/:0.711,0.828),对OSA具有中度预测价值。而以6分为切分值时有最大正确指数(0.437),AUC、灵敏度、特异度分别为0.719、75.3%、68.4%,优于以7分为切分值时的筛查效果。NoASA评分的得分为6(2,9)。AHI≥5次/小时时,NoASA评分的AUC为0.654(95%CJ:0.588,0.722),对OSA具有低度预测价值。而以5分为切分值时有最大正确指数(0.236),AUC、灵敏度、特异度分别为0.618、81.5%、42.1%,AUC和灵敏度高于以7分为切分值时的值。STOP-BANG问卷的得分为3(2,5)。AHI≥5次/小时,STOP-BANG 问卷的 AUC 为 0.782(95%CI:0.726,0.838),对 OSA 具有中度预测价值。而以4分为切分值时有最大正确指数(0.439),AUC、灵敏度、特异度分别为0.720、68.5%、75.4%,优于以3分为切分值时的筛查效果。以AHI≥5次/小时为诊断标准,比较三种筛查工具的ROC曲线下面积,其中STOP-BANG与女性OSAHS筛查模型的ROC曲线下面积无差异(P>0.0167),而两者与NoASA评分的ROC曲线下面积均有差异(P<0.0167)。结论:女性OSAHS筛查模型和STOP-BANG问卷均对OSA具有中度的预测价值,NoSAS评分的预测价值较低。调整切分值后,女性OSAHS筛查模型在以6分为切分值时的灵敏度较高,能够提高打鼾OSA女性的检出率,可有望向社区进一步推广。
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