诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究

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目的:研究诺舒(Novasure)阻抗控制子宫内膜去除术治疗月经过多的临床疗效及其安全性;探讨Novasure阻抗控制子宫内膜去除术对子宫、子宫动脉血流动力学及卵巢功能的影响。  方法:选择2012年4月~2012年12月因月经过多就诊复兴医院宫腔镜诊治中心的患者36例,平均年龄45.25±5.72(30-60)岁。其中子宫腺肌病5例,子宫肌瘤16例,功能性子宫出血10例,合并严重内外科疾病者20例(其中内科疾病直接导致月经过多者5例)。全部患者均在静脉麻醉下行Novasure阻抗控制子宫内膜去除术。术后1、3、6月随访,观察月经量、痛经程度变化、血常规、女性六项性激素及经阴道彩色多普勒超声检查。血清性激素采用电化学发光方法测量,包括卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T);彩色多普勒超声测量子宫体积、子宫内膜厚度、子宫动脉(UTA)、弓形动脉(AA),放射动脉(RA),螺旋动脉(SA)的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。  结果:术后1、3、6月随访,无月经率分别为47.2%(17/36)、66.7%(24/36)、80.6%(29/36);治疗总有效率分别为97.2%(35/36)、94.4%(34/36)、94.4%(34/36)。其中子宫腺肌病患者无月经率分别为40%(2/5)、0%(0/5)、0%(0/5),治疗总有效率分别为80%(4/5)、60%(3/5)、60%(3/5),原有痛经患者77.8%症状减轻或消失。性激素水平FSH、LH、E2、P、T术前与术后1、3、6月相比无显著性差异(p>0.05)。子宫体积及子宫内膜厚度术前与术后1、3、6月相比无显著性差异(p>0.05)。子宫各级动脉血流RI、PI术后1、3、6月与术前相比,变化均无显著性差异(P>0.05)。但术后RI与PI变化有一定的规律性,与术前相比弓形动脉(AA),放射动脉(RA),螺旋动脉(SA)的RI于术后1月升高,而子宫动脉PI降低。  结论:Novasure阻抗控制子宫内膜去除术治疗月经过多疗效肯定、操作简便、安全性高;手术不影响卵巢功能;对有严重内科合并症、不适宜子宫切除术者是理想的微创手术方式。子宫腺肌病疗效较差。
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