ERAS结合中药内服治疗对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的影响

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目的:本研究主要目的是为了探讨ERAS结合中药内服治疗对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的临床疗效,通过观察手术后患者髋关节活动评分、疼痛评分以及下地时间,术后应激反应等情况与对照组的差别,客观评价ERAS结合中药内服治疗在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的临床应用效果,为本研究中的疗法在临床进一步推广应用提供临床依据。方法:根据研究设计,收集2016年12月至2018年12月广西中医药大学第一附属医院骨科符合要求的老年股骨颈骨折住院患者,选择符合标准并且确定需行手术治疗的患者60例,术者均为同组高年资主任医师,术式采用全髋关节置换术,假体选择为生物型假体。按照病人的入院日期以随机数表法将所观察的病例分为二组,治疗组30例,对照组30例。采用同期队列对照的研究方法,治疗组围手术期给予ERAS+中药内服治疗方案,对照组围手术期给予单独运用ERAS理念治疗的一般治疗方案,于治疗后比较两组患者术后VAS疼痛评分、术后患髋Harris评分、术后下地时间、术后住院天数、住院费用及术后C反应蛋白及胰岛素抵抗指数值的变化,以判定临床疗效。结果:两组对比发现:(1)髋关节术后1周、术后2周Hariss评分比较(P<0.05)。(2)髋关节术后1月、术后2月Hariss评分比较(P>0.05)。(3)两组患者术后VAS评分比较,组间比较:术后1天、3天VAS评分的比较(P>0.05),差异无统计学意义;术后7天、14天VAS评分的比较P<0.05,差异有统计学意义;组内比较:术后7天、14天与术后3天比较(P<0.05),差异有统计学意义。(4)术后下地时间缩短(P<0.05),术后住院时间减少(P<0.05),住院费用减少((P<0.05),有统计学意义。(5)两组患者术后C反应蛋白的比较,术后1天、3天、5天的比较,P<0.05,有统计学意义。(6)两组患者术后胰岛素抵抗的比较,术后1天、3天、5天的比较,P<0.05,有统计学意义。(7)两组患者治疗前后中医症候积分、中医证候疗效比较,治疗组均优于对照组,表明中药内服能够改善患者术后气血亏虚的相关症状,促进患者术后康复。结论:(1)本研究结果表明ERAS结合中药内服治疗能有效改善老年股骨颈骨折患者术后近期Harris评分,促进其术后功能康复。(2)基于ERAS结合中药内服在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的治疗,可有效缓解患者术后疼痛,改善患者全身情况,促进术后机体康复,降低术后应激反应,减轻胰岛素抵抗,缩短下地时间,减少患者住院时间,降低住院费用。(3)基于ERAS结合中药内服的治疗方案能促进加速康复外科对术后康复的疗效,值得在临床上进一步推广。
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