CT引导下经皮穿刺植入粒子125I治疗早期肺癌的初步观察

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目的对CT引导下经皮植入125 I放射性粒子治疗早期肺癌的临床疗效进行初步分析。方法分析我院自2012年6月2015年4月6例早期肺癌患者行CT引导下植入125 I放射性粒子治疗,其中肺鳞癌4例,肺腺癌1例,小细胞肺癌1例,临床资料均经病理证实,且因高龄、基础病多等原因无法接受或不愿意行手术治疗,具有放射性粒子植入治疗的适应症,排除禁忌症。应用TPS软件计算得到治疗剂量、粒子植入数量、间距及种植部位在治疗靶区及邻近组织的分布情况,在CT引导下每部位放入粒子2055粒,放射粒子总数为226颗,粒子间距为0.51.0cm,按照“均匀植入原则”植入。术后1、3、6、12、18、24个月、30个月、36个月内分别复查肺部CT检查对患者进行随访,采用RECIST疗效评价标准进行评价:所有目标病灶消失,全部病理淋巴结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至<10mm为完全缓解(CR);目标病灶直径之和比基线水平减少至少30%为部分缓解(PR);目标病灶直径之和缩小未达PR,或增大未达PD,介于两者之间为疾病稳定(SD);目标病灶直径之和相对增加至少20%且绝对值增加5mm(出现一个或多个新病灶也视为疾病进展)为疾病进展(PD)。结果所有6例患者经放射性粒子125I治疗后,临床症状明显缓解,肿瘤均明显缩小,术后1个月,CR2例,PR4例,有效率为6/6,疾病控制率为6/6;术后3个月,随访6例,CR2例,PR4例,有效率为6/6,疾病控制率为6/6;术后第6个月,失访1例,随访5例,CR3例,PR2例;术后12个月,5例达到随访时间,CR 3例,PR1例,PD1例(原发病灶复发并出现转移),进展率为1/4。PD患者予以再次行经CT引导下植入放射性粒子125I治疗复发病灶,术后6个月复查肺部CT,其肿瘤缩小27.32%,疗效评价为SD;术后18个月,随访4例,CR3例,PR1例;术后24个月,4例达到随访时间,失访1例,随访3例,其疗效评价均为CR;术后36个月,1例达到随访时间,疗效评价为PD(原发灶复发)。随访期间,所有患者均无出现放射性肺炎、食管气管瘘、粒子脱落等严重并发症。结论初步的临床观察显示放射性粒子125 I对于治疗早期肺癌是一种安全、可靠、疗效较好的治疗方法,值得推广应用。
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