目的:上皮性卵巢癌发现时70%处于晚期,且经过规范化治疗后有60-80%能获得临床完全缓解,但绝大部分会出现复发,且有25%的初次复发为耐药性复发,发现时间晚、复发及耐药导致了卵巢癌的高死亡率。根据化疗结束至复发的时间将其分为敏感型和耐药型复发性卵巢癌,目前NCCN临床实践指南仍推荐铂类为基础的联合化疗方案治疗铂敏感型复发性卵巢癌,而耐药型复发性卵巢癌的治疗尚无标准的化疗方案,本研究总结与分析天津医科大学总医院近12年复发性卵巢癌的现状,并着重比较奥沙利铂联合异环磷酰胺、吉西他滨单药这两种二线化疗方案治疗铂耐药型复发性上皮性卵巢癌的疗效、安全性及预后。方法:1.收集2004年1月-2016年6月的天津医科大学总医院就诊的复发性上皮性卵巢癌患者,并对其进行分析。将70例符合纳入标准的敏感型复发性卵巢癌患者分为三组,A组18例,采用二次肿瘤细胞歼灭书联合化疗方案,B组39例,采用顺铂/卡铂+紫杉醇/多西他赛/力朴素方案,C组13例,采用奥沙利铂+紫杉醇/多西他赛/力朴素方案。将符合纳入标准的铂耐药型复发性上皮性卵巢癌患者31例分为两组,D组:16例,采取的化疗方案为异环磷酰胺0.5g/m2,×2d,加入500ml的葡萄糖氯化钠溶液中,静脉滴注3h。于异环磷酰胺化疗同时,使用尿路保护剂美司钠,分别于化疗后的0、4、8h静脉注射,每次剂量为异环磷酰胺的20%。奥沙利铂150mg/㎡,加入500ml的5%的葡萄糖溶液中,静脉滴注2h,每21天为1疗程。E组:15例,采取化疗方案为吉西他滨1g/m2,周疗。2.对于出现复发病灶者主要采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价,对于仅生化复发患者采用血清CA125水平进行疗效评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)四种。以完全缓解(CR)与部分缓解(PR)之和计算总有效率。3.参照WHO抗癌药物毒副反应分度标准进行安全性评价,其分为0-IV度。4.采用SPSS24.0软件进行统计学分析。计数资料用%表示,采用χ2检验比较,计量资料采用(?)±S表示,用方差分析进行比较(P<0.05)差异具有统计学意义。生存分析采用Kaplen-Meier生存曲线分析。结果:1.2004-2016年6月共收集119例复发性上皮性卵巢癌患者,其中符合研究纳入标准的敏感型70例,耐药型31例,敏感型中采用二次肿瘤细胞减灭术联合化疗方案、顺铂/卡铂+紫杉醇/多西他赛/力朴素方案、奥沙利铂+紫杉醇/多西他赛/力朴素方案者,三种方案的三种方案的疗效分别为:83.3%、66.7%、61.5%,三组间差异无统计学意义。中位PFS分别是:13.1、9.3、10.0个月,差异具有统计学意义。三者的主要毒副反应为血液学、消化道不良反应、周围神经症状,差异无统计学意义。2.异环磷酰胺联合奥沙利铂、吉西他滨单药两种二线化疗方案治疗铂耐药型复发性上皮性卵巢癌的有效率分别是:43.75%、20%(P=0.252),差异无统计学意义。两组二线化疗方案的主要毒副作用为血液学、消化道不良反应,其在两组发生率有差异,但无统计学意义(P>0.05)。异环磷酰胺联合奥沙利铂治疗方案易发生周围神经症状。两组二线化疗方案的中位PFS分别为6.0、5.0个月,差异无统计学意义(P=0.187)。结论:1.敏感型复发性上皮性卵巢癌患者中采用二次肿瘤细胞减灭术联合化疗方案、顺铂/卡铂+紫杉醇/多西他赛/力朴素方案、奥沙利铂+紫杉醇/多西他赛/力朴素方案者,三种方案间的有效率差异无统计学意义。中位PFS分别是:13.1、9.3、10.0个月,A组与B、C组间差异具有统计学意义,对于有适应征的敏感型复发性上皮性卵巢癌患者可二次肿瘤细胞减灭术联合化疗方案。三组的主要毒副反应为血液学、消化道不良反应、周围神经症状,差异无统计学意义。2.耐药型复发性上皮性卵巢癌患者中采用异环磷酰胺联合奥沙利铂、吉西他滨单药两种二线化疗方案治疗铂耐药型复发性上皮性卵巢的疗效无显著差异,有效率分别为43.75%和20%。两组的毒副反应在血液学、消化道不良反应、周围神经损伤方面,两者的中位PFS分别为6.0个月和5.0个月,未见明显延长,差异无统计学意义,两种方案的毒副反应均可耐受。