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目的本研究旨在通过客观指标全面量化评估运用台湾鳄梨汤灌肠合十全大补汤加减内服治疗气血两虚型产后便秘及产后肥胖的疗效和安全性,并初步探讨其作用机理。方法将100例符合研究标准的产后便秘合并肥胖患者随机均分为治疗组和对照组,其中对照组采用十全大补汤加减方内服治疗,配合生活细节指导,治疗组在对照组基础上,联用台湾鳄梨汤灌肠治疗。在治疗前和治疗后八周这两个时间点,分别观测记录患者肥胖度、体质量指数、体脂肪百分率、腰围、中医便秘症候积分、血总胆固醇、血甘油三酯等指标,同时观测了该疗法对产后抑郁焦虑以及产后缺乳的疗效,还监测了研究过程中出现的不良反应。研究中收集到的各种研究数据都耐心输入到电脑软件excel的数据库中,然后将数据调入SPSS22.0常用统计软件进行处理和分析对比。结果1、根据各项研究标准最终纳入99例,对照组50例、治疗组49例(1例因出差国外中止治疗脱落),其中年龄24~41岁,产后肥胖的病程1.5~5年,治疗开始前,联合治疗组和单纯十全大补汤加减对照组在各类基线(包括年龄、病程、肥胖度、体质量指数、腰围、体脂肪百分率、中医便秘症候积分、血总胆固醇、血甘油三酯等)的比较都没明显统计学差异,P<0.05,两组数据具有可比性。2、治疗后,治疗组肥胖度从0.59±0.17降为0.33±0.14,组内比较,差异有统计学意义(p<0.05);对照组从0.58±0.21降为0.52±0.09,组内比较,差异无统计学意义(p>0.05);组间比较,P<0.05,治疗组改善程度显著性高于对照组。3、治疗后,治疗组BMI从34.12±2.14降为27.88±2.07,组内比较,差异有统计学意义(p<0.05);对照组从33.56±2.37降为32.25±2.29,组内比较,差异无统计学意义(p>0.05);组间比较,P<0.05,治疗组改善程度显著性高于对照组。4、治疗后,治疗组F%从42.42±5.75降为36.01±3.76,组内比较,差异具有统计学意义(p<0.05);对照组从41.50±6.61降为40.34±6.29,组内比较,差异无统计学意义(p>0.05);组间比较,P<0.05,治疗组改善程度显著性高于对照组。治疗后,治疗组腰围从101.13±10.26减为88.83±11.47,组内比较,差异有统计学意义(p<0.05);对照组从100.97±11.17减为99.27±12.16,组内比较,差异无统计学意义(p>0.05);组间比较,P<0.05,治疗组改善程度显著性高于对照组。5、治疗后,治疗组总有效率达到100%、显效率达到61.22%、有效率达到38.78%,对照组分别为28.00%、26.00%、46.00%,两组疗效比较中,鳄梨汤灌肠联合十全大补汤加减内服治疗组的显效率明显高于单纯十全大补汤加减内服对照组,有显著性差异(P<0.01);鳄梨汤灌肠联合十全大补汤加减内服治疗组有效率与单纯十全大补汤加减内服对照组无显著性差异,无统计学意义(P>0.05);鳄梨汤灌肠联合十全大补汤加减内服治疗组无效率明显低于单纯十全大补汤加减内服对照组,有显著性差异(P<0.01);鳄梨汤灌肠联合十全大补汤加减内服治疗组总有效率明显高于单纯十全大补汤加减内服对照组,有显著性差异(P<0.01)。6、治疗后,治疗组中医便秘症候积分中各项指标变化如下,排便费力程度从4.02±1.51降为1.15±1.34,每次蹲厕时间从3.77±1.38降为1.47±1.52,粪便性状从4.45±1.19降为1.40±1.01,排便排空感从4.44±1.20降为1.38±1.13,排便次数从4.59±1.50降为1.46±1.27;对照组排便费力程度从4.12±1.39降为2.25±1.39,每次蹲厕时间从4.09±1.16降为2.38±1.51,粪便性状从4.61±1.05降为2.49±1.23,排便排空感从4.68±1.01降为2.35±1.36,排便次数从5.01±1.04降为2.54±1.47,组间比较,所有指标均P<0.05,鳄梨汤灌肠联合十全大补汤加减内服治疗组改善程度均显著性高于对照组。7、治疗后,治疗组血甘油三酯TG(mmol/L)从1.74±0.29降为1.50±0.14,组内比较,差异有统计学意义(p<0.05);对照组从1.78±0.31降为1.71±0.36,组内比较,差异无统计学意义(p>0.05);治疗组血总胆固醇TC(mmol/L)从4.79±0.87降为3.53±0.61,组内比较,差异有统计学意义(p<0.05);对照组从4.81±0.62降为4.25±0.54,组内比较,差异无统计学意义(p>0.05);组间比较,TG和TC均P<0.05,治疗组改善程度均显著性高于对照组。8、治疗后,治疗组SAS评分从56.52±3.24下降为47.16±3.09,SDS评分从53.75±3.88下降为42.11±3.37,与治疗前比较,SAS和SDS都明显降低,同组治疗前和治疗后的比较,差异都具有统计学的意义;对照组SAS评分从55.40±3.19下降为48.25±3.17,SDS评分从53.90±3.76下降为43.16±3.26,与治疗前比较,SAS和SDS都明显降低,同组治疗前和治疗后的比较,差异都具有统计学意义;但组间比较,差异都不具有统计学的意义。9、治疗后,治疗组泌乳量评分4分以上百分率从67.35%(33/49)增加为87.76%(43/49),乳房饱满程度评分4分以上百分率从69.39%(34/49)上升为91.84%(45/49);而对照组泌乳量评分4分以上百分率从68.00%(34/50)上升为78.00%(39/50),乳房饱满程度评分在4分以上从68.00%(34/50)上升为76.00%(38/50),同组治疗前后泌乳量和乳房饱满程度比较P均<0.05,差异具有统计学意义,治疗组改善更好。10、本研究过程中,两组均无任何不良反应报告。结论运用十全大补汤加减方内服能有效治疗产后便秘,且有效减轻了产妇普遍存在的轻度抑郁和焦虑状态,或因便秘是引起患者出现轻度抑郁和焦虑状态的重要因素,另外该方能有效提升产妇泌乳量和乳房饱满程度,但该疗法无减肥功效。运用台湾鳄梨汤灌肠配合十全大补汤加减方内服治疗气血亏虚型产后便秘疗效显著,且有效减轻了产妇普遍存在的轻度抑郁和焦虑状态,同时能有效改善产后肥胖患者体质量指数、体脂肪百分率、腰围等指标,还能更有效提升产妇泌乳量和乳房饱满程度,是一种安全有效、操作简便、价格低廉、易于产品化和规模化推广的无创中医特色减肥疗法。台湾鳄梨汤灌肠疗法能有效降低产后肥胖患者血总胆固醇和血甘油三酯,有效提升产妇泌乳量和乳房饱满程度,体现了中医理论中“异病同治”的思想,具有较高的临床、学术、经济和社会价值,值得进一步深入研究。